定向挂线技术治疗高位肛瘘的临床疗效研究

《定向挂线技术治疗高位肛瘘的临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、定向挂线技术治疗高位肛瘘的临床疗效研究（桂林市人民医院普外科广丙桂林541002）【【摘要】目的：分析定向挂线技术在高位肛瘘治疗方面的疗效。方法：将48例高位肛瘘患者根据入组顺序分为2组，其中对照组予以传统挂线技术，观察组行定向挂线技术，对比两组的手术时间、橡皮筋脱落时间、创面愈合时间及并发症发生率，并分别在橡皮筋脱落时、术后1个月及术后3个月检查患者的肛管缺损深度及患者对治疗的满意度。结果：两组在手术时间及橡皮筋脱落时间方面与比较无差异（P〉0.05）,而观察组的创面愈合时间短于对照组（P<0.05）；在并发症方面，观察组肛门瘙痒、肛门异

2、常感、肛门溢液、排气时伴粪便的发生率低于对照组（P<0.05）；在肛管缺损深度方面，观察组在橡皮筋脱落时、术后1月后及术后3月后均短于对照组（P<0.05）;观察组患者的治疗的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：定向挂线技术在治疗高位肛瘘方面优于传统挂线技术，值得推广。【【关键词】高位肛瘘；定向挂线；疗效观察【【中图分类号】R615【文献标识码】A【【文章编号】2095-1752（2015）33-0077-02【肛瘘即肛门瘘管，各年龄段均可发病，且木病的复发率较高［1］。高位肛瘘其内口位置较高，在外括约肌深部以上，主要表现为肛缘索条状硬

3、块,反复破溃流脓、潮湿、瘙痒等，若局部引流不畅时肿块增大，可伴局部疼痛，给患者的正常生活带来极大的影响［2］。目前临床上多采用挂线技术治疗木病，取得了一定效果，但仍存在患者术后换药时疼痛明显、橡皮筋脱落时间及创面愈合时间较长以及满意度较低等不足，鉴于此，我院采用定向挂线技术对高位肛瘘患者进行治疗，取得了理想效果，现总结如下。【1.资料与方法【1.1一般资料【在2013年1月至2014年11月在我院就诊的高位肛瘘患者中抽取48例作为研究对象，其中男性27例，女性21例，年龄在19〜59岁之间，平均年龄为（40.02&plUsmn;12.75）

4、岁。根据入组先后顺序分为两组，两组患者在一般资料无差异（P〉0.05）。【1.2纳入及排除标准【1.2.1纳入标准【（1）符合《中国肛肠病学》及《肛瘘临床诊治指南（2011年版）》中关于高位肛瘘的诊断标准且需手术治疗者；【（2）年龄在18-65岁之间；【（3）无重要系统疾病者；【（4）患者知情同意。【1.2.2排除标准【（1）外伤或特殊疾病如结核、克罗恩病等所致的肛瘘；【（2）病情危重者；【（3）妊娠期妇女。【1.3方法【1.3.1对照组采用传统挂线手术。【1.3.2观察组术野常规消毒、扩肛后，探针经外口探查瘘管并由内U穿出，切除内U及局部

5、疤痕组织，切开内外口间肛管及肛周皮肤，由探针引导橡皮筋作挂线，在橡皮筋与肛周皮肤切开部分间垫一细橡胶管，使橡皮筋由深部向表面定向切割。【1.4观察指标【1.4.1观察并比较两组患者的手术吋间、橡皮筋脱落吋间、创面愈合时间及并发症发生率，并分别在橡皮筋脱落时、术后1个月及术后3个月检査患者的肛管缺损深度。【1.4.2在患者出院3个月后采用门诊随访或电话回访的方式调查患者对治疗效果的满意度，分为非常满意、满意、比较满意、不满意四级。1.5统计学方注：使用SPSS17.0进行统计分析。计量资料用x-±s表示，采用t检验和重复测量的方

6、差分析；计数资料使用x2检验进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。【2.结果【2.1两组治疗效果、并发症发生率、肛管缺损深度对比【两组在手术吋间及橡皮筋脱落吋间方面比较无差异（P〉0.05）,而观察组的创面愈合吋间短于对照组（P<0.05）,见表1。在并发症方面，观察组肛门瘙痒、肛门异常感、肛门溢液、排气吋伴粪便的发生率低于对照组（P<0.05）,见表2。在肛管缺损深度方面，观察组在橡皮筋脱落时、术后1月后及术后3月后均短于对照组（P<0.05）,见表3。【2.2两组患者满意度比较【观察组24例，非常满意16例，占总人数66.

7、67%；满意5例，占总人数20.83%；比较满意3例，占总人数12.50%；不满意0例，占总人数0.00%；总有效率100.00%。对照组24例，非常满意5例,占总人数20.83%;满意12例，占总人数50.00%;比较满意3例，占总人数8.33%;不满意5例，占总人数20.83%；总有效率79.17%。观察组患者的治疗的满意度优于对照组（P<0.05）。见表4。【3.讨论【高位肛瘘作为各年龄段的多发病，一般多采取挂线疗法进行处理[3】。本疗法采用慢性切割的治疗理念，依靠橡皮筋的弹性冋缩力，缓慢切开局部组织，以期达到边切割边修复的0的，且对

8、肛门括约肌的功能冇很好的保护作用[4】。但该法切割速度无法完全掌控，常常出现切割与愈合不够冋步等问题，甚至出现“假性愈合”[5】，鉴于此，本研究采取定向切割方式，结果显示，两组在