妊娠合并梅毒产妇分娩期循证护理应用

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1、妊娠合并梅毒产妇分娩期循证护理应用［摘要］目的探讨循证护理在妊娠合并梅毒产妇分娩期的应用。方法选取2010年3月〜2013年3月来本院分娩的以梅毒快速血浆反应（RPR）阳性而确诊的妊娠合并梅毒分娩的产妇45例，作为观察组，患者在产科常规护理的基础上进行循证护理；选取2008年3月〜2009年12月在本院住院分娩的妊娠合并梅毒的产妇48例（对照组），采用常规护理，观察两组患者的遵医行为、母乳喂养、产程时间、产褥发病和健康知识知晓情况。结果观察组患者的遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓情况均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可

2、比性。1.2诊断方法所有产妇先进行快速血浆反应素试验（010）筛查，阳性者再进行梅毒螺旋体血凝试验（2134）确诊。1.3妊娠合并梅毒诊断标准［2］1.4方法对照组：产科常规护理及心理护理，对妊娠期、分娩期及新生儿监护制定特殊的护理方法。观察组：循证护理。1.5循证护理方法的建立1.5.2寻找循证支持广泛查询计算机网络、医学书籍和报刊杂志等，寻找对妊娠梅毒患者主要解决分娩方式、产程母婴阻断、新生儿母乳喂养、产褥感染问题的护理依据［3］。1.6分娩方式及产程母婴阻断、母乳喂养的护理措施1.6.1循证支持新生儿梅毒感染率与产程时间密切相关

3、，一、二期梅毒孕妇具有强烈的传染性，易引起胎儿流产、早产、死胎或分娩先天梅毒患儿。当产程时间＞12h时，新生儿感染率明显增高，因此主张剖宫产，但并非剖宫产手术的绝对指征。梅毒的母婴传播可发生于宫内、产时及产后。产期梅毒感染主要途径是第一产程和第二产程。因此新生儿需要及时给予抗生素进行治疗。未经治疗或血非螺旋体试验抗体为阳性的孕妇产后均不宜哺乳［4］。1.6.2护理产妇入院后，护士开展产前健康教育和心理护理，宣传梅毒的传播途径、阴道分娩和剖宫产的利弊。根据实际情况决定是自然分娩还是剖宫产。自然分娩者分娩期使产程控制在12ho新生儿出生后

4、需给予驱梅治疗的新生儿，及时给予抗生素治疗。可以哺乳者在新生儿出生30min内进行首次有效吸吮；对于不宜哺乳者产后给予生麦芽水回乳。1.7观察指标对两组患者的遵医行为、母乳喂养率、产程时间、产褥发病率和健康知识知晓情况的比较。1.8统计学处理2结果3讨论梅毒是由苍白密螺旋体引起的性传播疾病，发病期可表现为外阴、阴道载膜及宫颈发红溃疡，如治疗不及时约有1/3发展成为晚期梅毒，虽然传染力弱但有可能引起神经梅毒及心血管梅毒，后果严重。其主要通过性传播。不仅可侵犯全身各器官，影响孕产妇健康，而且孕期可通过胎盘，垂直传播与胎儿，从而造成流产、早

5、产或死胎，而且新生儿也可在分娩时通过产道感染［5-6］。未经治疗的一二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，因此对妊娠合并梅毒的产妇尤其需要注意。对于晚期潜伏性梅毒孕妇，虽性其无传染性，但有10%的几率感染胎儿。通常先天性梅毒儿占死胎的30%左右，严重危害下一代的健康。目前，我国的梅毒流行处于高发期，其中妊娠期梅毒有上升趋势，是危害母婴健康的疾病之一。循证护理实践是护理人员在日常工作中，与时俱进的表现，要求护理人员在计划其护理活动中将科研与临床经验、患者需求相结合获取实证，作为临床护理依据的过程［7］。本研究中，观察组患者的遵医行为、母乳喂

6、养、健康知识知晓情况均高于对照组，差异有统计学意义（P