宜昌市职工基本医疗保险实施细则全文

《宜昌市职工基本医疗保险实施细则全文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宜昌市职工基本医疗保险实施细则全文10月24日讯，宜昌市职工基本医疗保险实施细则第一章总则第一条根据《中华人民共和国社会保险法》、《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》（宜昌市人民政府令第164号，以下简称《办法》）的规定，制定本细则。第二条城区（不含夷陵区，下同）各类用人单位的职工医保工作由市医疗保险经办机构组织实施，各县市、夷陵区用人单位的职工医保工作由所在县市、夷陵区医疗保险经办机构组织实施。第三条职工医保基金实行社会统筹和个人账户相结合，统筹基金和个人账户分别核算，互不调剂。第四条职工医保基金纳入财政专户管理，实行收支两条线，专款专用，并接受监督。第二章实施范围和对象第

2、五条本市行政区域内各类用人单位，包括国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织。第六条本市行政区域内的各类用人单位及其职工，均应参加职工医保。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）可以参加职工医保。本市行政区域内的中央、部省属用人单位，除国家另有规定外，均应按照属地管理原则参加本市职工医保。第三章医疗保险基金征缴第七条用人单位应当在单位成立或取得工商营业执照之日起30日内，持营业执照原件及复印件1份、组织机构代码证原件及复印件1份、单位成立批文原件及复印件1份、法定代表人身份证复

3、印件1份、单位印章等，向医疗保险经办机构申请办理职工医保登记。医疗保险经办机构应当自收到申请之日起15个工作日予以审核，发给参保登记证件。用人单位的职工医保登记事项发生变更或者用人单位被依法宣布破产的，被吊销或注销营业执照、责令关闭、撤销或决定解散的，应当自变更或者被依法宣布破产，被吊销或注销营业执照、责令关闭、撤销或决定解散之日起30日内，到医疗保险经办机构办理变更或者注销职工医保登记。第八条首次参加职工医保的个人（含已按月领取养老金的退休人员），由本人或代理人持本人、代理人身份证原件及复印件各2份、本人近期一寸免冠白底彩色照片3张到医疗保险经办机构填写《灵活就业人员参加

4、社会保险申请表》办理参保登记。首次参加职工医保的单位职工，由用人单位持职工身份证复印件1份、近期一寸免冠白底彩色照片2张及《单位在职职工增减申报表》到医疗保险经办机构办理参保登记。按照有关规定办理了一次性缴纳基本养老保险费后领取退休待遇的人员，参加职工医保时，另须提供《企业职工退休条件审批表》或《养老保险待遇资格证》复印件1份。第九条职工医保费由用人单位和职工个人共同缴纳，其中：单位缴费比例为8%，职工个人缴费比例为2%。灵活就业人员可选择按10%或5.5%的比例缴纳，所需费用由本人承担。选择按10%比例缴费的，按规定享受统筹基金支付的待遇，并划分个人账户。选择按5.5%比

5、例缴费的，只享受统筹基金支付待遇，不划分个人账户。领取失业保险金期间的失业人员按10%的比例缴费，所需费用由失业保险基金承担。享受失业保险金期满尚未进入单位就业的，按灵活就业人员选择10%或5.5%的比例缴费，所需费用由本人承担。第十条用人单位应按职工医保缴费核定年度（每年7月至次年6月）及时申报本单位及职工缴纳医疗保险费的缴费基数，单位年缴费基数为本单位上年度全部职工工资总额，职工个人年缴费基数为本人上年度工资总额。工资总额组成按照国家统计部门规定的口径计算。第十一条单位及职工、灵活就业人员的缴费基数从每年的7月1日起调整。第十二条单位月缴费基数按本单位上年度全部职工月平

6、均工资总额、职工个人按本人上年度月平均工资据实申报。月平均工资高于本市上年度在岗职工月平均工资300%的，以本市上年度在岗职工月平均工资300%作为缴费基低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，以本市上年度在岗职工月平均工资60%作为缴费基I/Z灵活就业人员以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数。领取失业保险金期间的失业人员，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数。一级至四级工伤职工领取伤残津贴期间，由用人单位和职工个人以伤残津贴为缴费基数，伤残津贴低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的以本市上年度在岗职工月平均工资60%作为缴费基第十三条大额医疗保险费按照每人每

7、月8元的标准与职工医保费同步缴纳（包括一次性补缴不足年限及继续按照在职职工身份缴纳职工医保费的退休人员）。单位职工缴纳的大额医疗保险费用由用人单位承担；灵活就业人员缴纳的大额医疗保险费用由本人承担；领取失业保险金期间的失业人员缴纳的大额医疗保险费用由失业保险基金承担。大额医疗保险费的缴纳标准，由市人社、财政部门根据我市经济社会发展状况、本市在岗职工平均工资的增长水平以及大额医疗保险费收支情况，提出调整意见报市政府批准后实施。第十四条每月的1日至10日为职工医保缴费基数、单位应缴费数据的核定结算时间，不办理单位人员增