福州市职工基本医疗保险实施细则

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1、福州市人民政府关于印发福州市职工基本医疗保险实施细则的通知榕政综〔2013〕265号各县（市）区人民政府，市直各委、办、局（公司），闽江学院、福州职业技术学院、福州保税港区管委会：《福州市职工基本医疗保险实施细则》已经市政府常务会议研究通过，现予以印发，请认真组织实施。福州市人民政府2013年12月6日福州市职工基本医疗保险实施细则第一章总则第一条为进一步加强和规范我市职工基本医疗保险管理，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，结合我市实际，制定本实施细则。第二条我市职工基本医疗保险实行市级统筹，执行统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流

2、程、统一基金管理、统一信息系统的制度。第二章实施范围及对象第三条本实施细则适用于我市辖区内所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。第四条福州市本级及所辖鼓楼区、台江区、仓山区、晋安区和琅岐经济区职工基本医疗保险由市医疗保险经办机构负责经办；各县（市）、马尾区职工基本医疗保险分别由各县（市）、马尾区医疗保险经办机构负责经办。—8—第三章基本医疗保险基金的筹集第五条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、组织机构代码证及相关材料，向当地医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。医疗保险经办

3、机构应当自收到申请之日起十个工作日内予以审核，发给医疗保险登记证件。用人单位的医疗保险登记事项发生变更或用人单位依法终止的，应当自变更或终止之日起三十日内，到医疗保险经办机构办理变更或注销医疗保险登记。用人单位应当自用工之日起30日内为其职工办理基本医疗保险登记，并按规定缴纳医疗保险费。与用人单位解除劳动关系（或人事关系）的参保人员未就业期间可以灵活就业人员身份接续医疗保险关系。第六条医疗保险经办机构依照居民身份证号码为每位参加基本医疗保险的人员建立社会保障号码。港澳台及外籍参保人员根据有关规定建立社会保障号码。第七条用人单位按其职工月工资总额的8%缴纳基本

4、医疗保险费。职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。职工缴纳基本医疗保险费的基数，不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%，最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%。工资总额难以确定的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员应以不低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为缴费基数，按10%比例由个人缴纳基本医疗保险费。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和

5、工伤职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。职工工资总额的构成以国家统计局规定为准。基本医疗保险费不得减免。第八条—8—用人单位应当按时足额缴纳基本医疗保险费。未按时足额缴纳基本医疗保险费的，由医疗保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金，滞纳金并入统筹基金。用人单位因不可抗力等法定事由需缓缴医疗保险费的，应报统筹区人社部门审查批准后方可缓缴，缓缴期最长不超过3个月，缓缴期间不加收滞纳金。第四章职工基本医疗保险缴费年限确认第九条参保人员应按照我市〔含县（市）区〕规定时间参保。参保人员原在国家机关、事业单位、国有企业及

6、国有控股企业、城镇集体企业等符合国家视同缴费规定的累计工龄可视同为基本医疗保险缴费年限；参保人员未按规定时间参保或中断缴费的，应当在补缴相关的医疗保险费后，原符合国家视同缴费规定的累计工龄方可视同。参保人员视同基本医疗保险缴费年限由各级医保经办机构审核确认。第十条参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）须达到25年（含）以上，缴费年限（含视同缴费年限）不足25年的，补足25年后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。其中以灵活就业人员身份参保的，参保后达到国家法定退休年龄时，缴费年限（含视同缴费年限）须达到25年(含)以上且实际缴费年限满10年的

7、，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。第十一条参保人员办理医保在职转退休手续时缴费年限（含视同缴费年限）不足的，应以申报办理医保关系在职转退休手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数，按10%的缴费比例补足后，方可享受职工基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金，只计算缴费年限，不划入个人账户。第十二条用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其它原因终止的，对于缴费年限（含视同缴费年限）满25年，且实际缴费年限满10年的已退休人员直接享受基本医疗保险待遇。对于缴费年限（含视同缴费年限）满25年，实际缴费年限不足10年的上述单位已退休人员，应以向医保经

8、办机构申报办理医保关系终止手续时福州市上年度城镇单位