化疗联合热疗在晚期大肠癌治疗中的疗效及安全性分析

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1、化疗联合热疗在晚期大肠癌治疗中的疗效及安全性分析河池市第一人民医院宜州546300摘要：目的探讨对晚期大肠癌患者采用化疗联合热疗的临床疗效及安全性。方法研宄对象选取木院2014年6月至2015年12月期间收治的72例大肠癌患者，将入选对象按照治疗方法的不同分为观察组与对照组（各36例），观察组给予化疗联合热疗，对照组仅给予单纯化疗，治疗后比较两组临床疗效和毒副反应。结果两组患者经治疗后，釆用化疗联合热疗的观察组近期总有效（66.7%）明显优于仅给予单纯化疗的对照组（44.4%）,两组间差异異有统计学意义（P<0.05）;而两组患者治

2、疗期间出现的毒副反应，如粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡及周围祌经病变等比较无显著差异（P〉0.05）。结论晚期大肠癌经化疗联合热疗治疗近期疗效显著，且安全性高，在临床中值得应用推广。关键词：晚期大肠癌；化疗；热疗；安全性大肠癌是我岡常见的一类消化道恶性肿榴，其发病率和病死率均呈上涨趋势。我国大肠癌患者的诊断尤其是早期患者的诊断仍不令人满意，检出率偏低。大肠癌患者中，在确诊时己发展为晚期的病患约占35%,早、中期患者中最终发展为晚期的病患约20%〜50%,且晚期大肠癌患者仅有10%左右能达到5年的生存率，预后效果极差。近年来

3、，多学科综合治疗方法在肿瘤治疗中得到广泛应用，其中化疗联合热疗已经成为部分晚期大肠癌患者的常规治疗方案，能够较好的延长晚期大肠癌患者的生存期。有多项研究表明，热疗可以降低化疗木身的毒害副作用，提高临床疗效［1］。目前已经有些研究来探讨化疗联合热疗方案的临床实验，但国内尚缺少对该方案治疗晚期大肠癌患者的系统评估。木院选取2014年6月至2015年12月期间收治的72例晚期大肠癌患者并分别给予单纯化疗和化疗联合热疗，并对比分析两种治疗方案的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选对象共72例，所有患者经临床诊断均确诊为

4、晚期大肠癌。其中，男性37例,女性35例，年龄35〜76(53.6±2.7)岁；直肠癌39例，结肠癌33例。72例患者均有可经MRI或CT等检查的可观察病灶，且Karnofsky评分〉60分，预计生存吋间〉90d。所有患者治疗前均行血常规、心电图及肝肾功能等常规检査，经确诊无全身化疗禁忌症，均签署治疗知情意书。将入选对象按照治疗方法的不同分为对照组和观察组(各36例)，在基本资料比较方面两组患者无显著差异(P〉0.05)，可进行比较。1.2治疗方法本实验中，观察组患者给予化疗联合热疗，对照组患者仅给予单纯化疗，具体措施

5、如下：1.2.1化疗方案。第1〜3d，为患者静脉滴注200mg/m2亚叶酸钙。其中，第1天需同吋加入80mg/m2顺氯氨销，如果对肾功能影响过大，则需要在1〜3d改用60mg/m2鬼臼乙叉苷，通过电动输液泵进行动脉滴注，并使用便携式输液泵将2500mg/m2的5-氟尿嘧陡行72h持续动脉滴注。1.2.1热疗方案。使用SR1000型热疗机,具体仪器参数如下：40.68MHz电容式加热；反射功率20〜40W;入射功率500〜800W；电极直径20〜25cm。使用吋需将电极置于肿瘤病灶部位，通过水袋冷却电极下治疗部位，实现耦合。该治疗仪测

6、温精密度为0.1°C,主要采用热敏电阻测量。热疗电极深部会比体表温度高达4〜5°C，通常体表温度达到38°C以上，而深部治疗温度约为42〜43°C。热疗应开始于插管化疗后第2天，热疗时间应72h/次,lh/次，每个疗程中每个化疗病灶部位需要配合4次热疗。因此患者约3〜4周是一个疗程，在单疗程内，每次化疗需额外配合4〜8次热疗［2］。1.3疗效评价根据RECIST疗效评估方法(2000年美国癌症研究所制定)将临床疗效分为四个层次，即：完全缓解(CR):患者经治疗后，所有病灶均完全消失，并于1个月后经MRI或CT复检证实；部分缓解(PR

7、):患者经治疗后，各病灶的最大直径少50%以上，并于1个月后经MRI或CT复检证实；病情稳定(SD):患者经治疗后，各病灶的最大直径减少50%或增大<25%,并于1个月后经MRI或CT复检证实；病情恶化(PD):患者经治疗后，至少有一个病灶的最大直径增大25%以上。同吋，按照WHO推荐的毒副作用标准对毒副作用进行评价。总有效1.4统计学方法本研究中产生的所有临床观察指标结果均采用SPSS11.0统计软件进行分析，所有计量资料采用平均值表示；计量资料采用t检验，计数资料采用检验；组间比较具有显著差异性采用P<0.05表示。2结果2.1

8、两组患者近期疗效两组患者经治疗后，观察组近期疗效明显优于对照组(P<0.05),详见表1。3讨论长期以来，结肠癌、直肠癌等恶性消化道肿瘤的发生比例较多，但因起病初期症状不明显，尤其早期的特异性症状表象较隐匿，症状出现吋多已发展到晚期，