后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的疗效分析

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1、后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的疗效分析河北省唐山市漆南县扒齿港镇中心卫牛.院【摘要】目的：探讨后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的疗效。方法：选取我院收治的慢性肛裂患者71例作为研究对象，根据治疗方式分为对照组35例和观察组36例，对照组患者予以后位内括约肌切开术治疗，观察组患者实施后位内括约肌节段式部分切开术治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果:两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)；两组患者并发症发生率对比

2、差异只有统计学意义(X2=7.154,P<0.05)；两组患者总有效率、复发率对比差异无统计学意义(X2=0.751,P>0.05)o结论:后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的疗效突出，值得推广。【关键词】后位内括约肌节段式部分切开术；慢性肛裂；后位内括约肌切开术肛裂是临床肛肠科常见疾病，是指齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，发病初期在肛管皮肤层岀现裂口，随着病情逐步发展延伸至皮下组织、括约肌浅层，呈椭圆形或梭形［1-2］。多数患者源于长期便秘、粪便干结导致排便时机械性创伤所致，临床常采用手术

3、治疗，木研究中以71例慢性肛裂患者为例，采用对比分析法探讨后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的疗效，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料木次选取的71例研究对象均为我院于2014年1月到2015年11月收治的慢性肛裂患者，所有患者均签署知情同意书，根据治疗方式分为对照组35例和观察组36例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女15例，年龄20-62岁，平均年龄(44.2±6.1)岁；患病时间:1-6年，平均患病时间(3.5±1.4)年;其中II期肛裂17例，III期肛裂18

4、例。观察组患者男21例，女15例，年龄22-63岁,平均年龄(43.9±6.5)岁；患病时间：2-6年，平均患病吋间(3.7±1.6)年；其中II期肛裂17例，III期肛裂19例。所冇患者经检査均符合慢性肛裂的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄、患病吋间、疾病严重程度等资料方面无明显差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者予以后位内括约肌切开术治疗，具体操作步骤：患者进入手术室后保持右侧卧位躺平行骶管麻醉，

5、常规铺设消毒方巾，迅速建立静脉通路。于患者肛缘处作放射性切口，长度约3cm,采用组织钳牵引切口皮肤，锐性分离皮下纤维化组织，促使外括约肌皮下部、内括约肌显露，并在其下缘切断lcm,对创面进行修剪保证伤UI引流通畅。观察组患者采用后位内括约肌节段式部分切开术治疗，具体操作方法如下：手术麻醉方法与准备工作同对照组。于患者截石位6点位肛缘处作放射状切1_1，长度约2cm，待确定括约肌间沟后于切U处插入蚊式血管钳至内括约肌下缘，并对内括约肌行钝性分离，挑出内括约肌下缘部分至切口外，于下缘相距0.5cm处采用剪刀将0.3cm&tim

6、es;0.5cm×0.1cm下缘组织分别作3段切开，每一段约为0.5cm,最后将游离内括约肌纳入切UI内，对创面进行修剪保证伤U引流两组患者术后均常规使用抗生素进行抗感染治疗，术后第Id进流质食物，之后可正常进行饮食，便后采用中药熏洗剂进行坐浴，每天定吋进行换药。1.3观察指标观察两组患者的手术相关指标，主要包括手术时间、术中出血量、切U愈合吋间。？观察治疗效果。？观察两组患者术后并发症发生情况以及复发情况，并发症包括尿潴留、肛乳头炎、肛窦炎、梭形溃疡、肛门梳硬结、裂痔。1.4疗效判定治愈：患者临床症状及异常体

7、征全部消失，创面完全愈合且瘢痕坚实;有效：患者临床症状及异常体征明显改善，创面正在愈合，肉芽呈鲜红色；无效：患者临床症状及异常体征无明显改变甚至恶化，创面未愈合。1.5统计学方法根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料(年龄、性别)采用t检验，以(±s)表示，计数资料(％、n)采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术相关指标对比两组手术吋间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>；0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组，结果具有显著性差异(

8、P<0.05)。2.2两组患者治疗效果对比对照组患者35例，治愈12例(34.3%),有效14例(40%),无效9例(25.7%),总有效率74.3%;观察组患者36例，治愈15例(41.7%),有效15例(41.7%),无效6例(16.7%),总有效率83.3%。两组数据对比差异无统计学意义(X2=1