脑胶质瘤多柔比星脑间质化疗有效性的回顾性分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。脑胶质瘤多柔比星脑间质化疗有效性的回顾性分析　　摘要：目的：探讨脑胶质瘤术后用多柔比星进行间质化疗的有效性。方法：回顾性分析我院127例脑胶质瘤患者的临床资料及治疗结局，分别从Ki67、WHO分级、手术切除程度探讨脑胶质瘤术后不同辅助治疗下患者肿瘤进展时间、随访时总生存时间的差异性。结果：Ki67≥10%、WHOⅢ～Ⅳ、手术全

2、切组中行间质化疗较没有行间质化疗患者术后生存时间长。结论：术后用多柔比星进行脑间质化疗是一种有效的辅助治疗方式，可以延长Ki67≥10%、WHOⅢ～Ⅳ、手术全切患者的生存时间，降低病死率。　　关键词：脑胶质瘤；Ki67；手术切除；多柔比星；间质化疗　　脑胶质瘤属于神经上皮组织肿瘤的一种，近30年WHOⅢ～Ⅳ级恶性肿瘤发病率逐年增加。脑胶质瘤为侵袭性肿瘤，具有放化疗抵抗性，许多文献报告其中位生存期12～15月。目前脑胶质瘤治疗主张以手术切除为主，结合放化疗等多种方法综合治疗，脑间质化疗已成为综合治疗的一

3、种方式，其有效性与否依然需进一步证实。本研究通过回顾桂林医学院附属医院127例脑胶质瘤患者的临床资料，旨在探索脑胶质瘤术后脑间质化疗的有效性。　　1临床资料为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统

4、的使用和维护。　　一般资料　　选择XX年1月至XX年9月127例脑胶质瘤术后患者，其中男65例，女62例；年龄岁；术前KFS评分；肿瘤Ki67值；术后病理证实WHOⅠ～Ⅱ级79例，WHOⅢ级29例，WHOⅣ级12例，7例患者资料缺失。所有病例均手术治疗，手术全切105例，次全切17例，部分切除3例，资料不全无法判断手术切除程度2例；术后全身放疗71例，全身化疗58例，局部多柔比星脑间质化疗53例。　　治疗方法　　手术入院后进行术前相关检查，如电解质、血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部x线片等，无

5、手术禁忌证后于显微镜下行肿瘤切除术，术后72h内复查头颅MRI或头颅CT评估手术效果。标准如下：全切：影像上肿瘤全部切除；次全切除：肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上；部分切除：肿瘤部分切除或活检。　　局部放疗术后患者病情平稳后于我院放射治疗科或有放射治疗资质的外院行脑局部放射治疗。放射治疗疗程及总计量取决于放疗科医生建议及患者意愿。　　静脉化疗术后患者病情平稳后由我科医生或肿瘤科医生建议，于我院神经外科或肿瘤科行静脉化疗。每位患者静脉化疗药物的种类可能不同。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”

6、项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　间质化疗术前依据主治医生及患者家属意见，于术中皮下放置Ommaya泵，瘤腔铺明胶海绵。术后患者病情平稳后向患者介绍局部化疗意义，患者签署局部化疗知情同意书后，由主治医生间断Omm

7、aya泵注入稀释的盐酸多柔比星。依据化疗过程中患者的反应剂量与浓度不同。间质化疗间期6～8周，剂量为1～5mg/次。　　统计学方法　　采用统计软件分析，采用生存分析方法，以P<为有统计学意义。　　2结果　　预后　　有69例患者术后随访出现肿瘤进展，时间为月；58例患者未出现肿瘤进展。有51例患者术后随访死亡，时间为月；76例患者随访时存活，为月。　　从Ki67探讨不同辅助治疗对脑胶质瘤TTP、0S影响　　根据Ki67不同采用不同的辅助治疗对脑胶质瘤TTP、OS的影响见表1。　　肿瘤WHO分级不同的辅助

8、治疗对TTP、OS影响　　根据肿瘤WHO分级不同采用不同的辅助治疗对脑胶质瘤TTP、0S的影响见表2。　　肿瘤手术方法不同的辅助治疗对TTP、OS影响　　根据肿瘤手术方式不同采用不同的辅助治疗对脑胶质瘤TIP、0S的影响见表3。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备