急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析乔燕燕

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1、急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析乔茈茈y\y\威海市立医院摘要：目的：分析急性心肌梗死患者心电图表现与冠脉造影结果的相关性。方法：选取本院2013年1月至2015年1月收治的急性心肌梗死(AMI)患者，其屮48例ST段抬高心肌梗死患者为STEMI组，30例非ST段抬高型心肌梗死患者为NSTEMI组。分别对患者开展心电图与冠状动脉造影检查，并分析其检测结果的相关性。结果：STEMI组与NSTEMI组患者的血管狭窄程度比较具有显著差异(P<0.05)；两组患者病变支数比较具有显著差异(P&

2、lt;0.05)；不同病变程度患者的ST段改变具有统计学意义(P<0.05)o结论：AMI患者的冠脉造影检查结果与心电图改变具有相关性。关键词：急性心肌梗死；心电图；冠脉造影本文主要对我院2013年1月至2015年1月收治的78例AMI患者的临床资料进行回顾性分析，R在探宂急性心肌梗死患者冠脉造影检查结果与心电图改变的相关性，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择我院收治的AMI患者78例为研究对象，其屮男性占有48例，女性有30例，年龄22〜87岁,平均(59.65±10.76)岁

3、。将这78例患者随机分成两组进行对比观察，其屮STEMI组48例，NSTEMI组30例，两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2一般方法(1)心电图检查：入院前予以12导联心电图检查，并依据患者病情予以18导联心电图检查。STEMI组以相应导联ST-T改变为依据，对心肌梗死部位进行判断；(2)冠状动脉造影检查：利用judkins方法予以右桡或右股动脉穿刺处理，通过主动脉将造影导管送达左右冠状动脉U,并通过造影导管进行碘普罗胺手工推注。左冠状动脉应用常规6个体位，右

4、冠状动脉取3个体位，通过多体位投照处理进行冠状动脉造影。1.3观察指标(1)利用S测法对每支血管各造影角度狭窄程度进行分析，以最狭窄处为标准，冠脉狭窄程度判定：无明显狭窄：狭窄程度<50%;轻度狭窄：50%〜75%；中度狭窄：76%〜90%;重度狭窄：91%〜99%;完全闭塞：100%;(2)梗死相关动脉评判标准：冠脉管腔狭窄在50%以上，或梗死相关动脉次全或完全闭塞；(3)血管支数划分：按照病变累及血管支数进行划分，包括单支、二支、多支病变。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用

5、均数&plUSmn;标准差(±s)表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料釆用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血管狭窄程度相关性分析78例AMI患者有46例(58.97%)患者存在冠脉血管完全闭塞，其中21例(45.65%)为血栓性病变。48例(61.54%)STEMI患者存在冠脉血管完全闭塞，苏中18例(37.5%)为血栓性病变；30例(38.46%)NSTEMI患者存在冠脉完全闭塞，•其中2例(6.67%)为血栓病变。结果显示，多数AMI患者均属于冠脉血管急

6、性闭塞。NSTEMI组患者冠脉狭窄主要为中度、重度狭窄，STEMI组病变血管主要为完全闭塞，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。2.2两组患者冠脉病变支数比较STEMI组单支血管病变27例，二支14例，三支6例，正常1例；NSTEMI早支血管病变5例，二支12例，三支13例。两组患者单支病变、三支病变比较差异具有统计学意义(P<0.05)o1.3NSTEMI组ST段改变与病变狭窄程度相关性分析以入院体表心电图改变为依据，将30例NSTEMI患者分为ST段下移与ST段无下移两组，结果发现ST段

7、下移组冠脉狭窄程度较ST段无下移组严重，且侧枝循环形成少于ST段无下移组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。3讨论AMI作为临床上的一种常见病症，多因内皮损伤或不稳定斑块破裂促使形成急性血栓，导致血管出现闭塞，最终引起心肌持续缺氧或缺血等［1-2］。常规心电图作为一项辅助检查，在AMI早期诊断中得到了广泛应用。在AMI早期心电图上，多提示T波形态、方向、振幅改变；于损伤期，ST段与正常心肌偏离，指向于损伤心肌［3】。当心内膜下出现心肌损伤吋，心电向量指向心内膜，提示对应导联ST段低［4］。一般而

8、言，心电图特征性改变对心肌梗死早期诊断具有重要作用［5】。本研究心肌梗死多表现为不完全闭塞，其中患者存在多支血管病变，与以往研究结果具有一致性［6】。部分患者心电图ST段无明显抬高，心肌损伤标志物检验上升，可确诊为NSTEMI。伴随着PCI技术的快速发展，临床学者加大了对NSTEMI患者冠脉血管病变的研究。本文研究发现30例NSTEMI患者，经由冠脉造影检查均显示为冠脉严