安宫牛黄丸对140例脑血管意外后意识障碍的临床观察

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1、安宫牛黄丸对140例脑血管意外后意识障碍的临床观察程志华1王晓丽2程志荣3成勇武4程国鹏5黄爱萍6（1、6甘肃省张掖市甘州区疾病控制中心734000）（2中国人民解放军66400部队医院100039;3甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院734000）（4甘肃省张掖市甘州区安阳乡卫生院734000；5甘肃省张掖市程志华诊所734000）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0014-02【摘要】目的观察安宫牛黄丸治疗脑血管意外后意识障碍的临床疗效。方法脑血管意外后意识障碍280例，采用随机数字表法将患者随机分为治疗组140

2、例和对照组140例。两组患者均采用对症支持治疗，治疗组加用安宫牛黄丸治疗，用Glasgow昏迷量表评价意识状态，15日为一个疗程，并记录死亡人数。结果治疗组患者治疗后Glasgow评分明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）。结论安宫牛黄丸治疗脑血管意外后意识障碍疗效明显，且能降低死亡率。【关键词】安宫牛黄丸脑血管意外意识障碍临床观察脑血管意外即脑卒中，是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。病情严重时可出现昏迷，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。而昏迷是指意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒-睡眠周期，任何

3、感觉刺激均不能唤醒的状态。对于脑血管意外后的意识障碍，早期治疗极为重要。2005年1月至2010年10月期间，我们运用安宫牛黄丸治疗脑血管意外后意识障碍取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2005年1月〜2010年10月期间280例经脑CT确诊的脑血管意外患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各140例。治疗组中男68例，女72例，平均年龄60.8岁；平均病程41.5H;脑岀血63例，脑梗死77例；既往病史：合并高血压病28例，冠心病39例，糖尿病30例；浅昏迷10例，中度昏迷72例，重度昏迷58例；肌力0级45例，I、II级84例，III、I

4、V级11例。对照组中男65例，女75例，平均年龄61.2岁；平均病程41.3日；脑出血67例，脑梗死73例；既往病史：合并高血压病30例，冠心病43例，糖尿病25例；浅昏迷11例，中度昏迷73例，重度昏迷56例；肌力0级44例，I、II级86例，III、IV级10例。2组患者性别、年龄、既往病史、&迷程度、肌力分级等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组病人均采取常规保持呼吸道通畅，有颅高压者予20%甘露醇125mL，6-8hl次快速静脉滴注，降低颅内压、控制脑血肿；冇严重感染伴休克者抗休克及改善心、肺、脑功能，并注意水电解质、酸碱紊

5、乱纠正及并发症的处理；有高血压病、糖尿病者对症处理；若出现抽搐、发热，针对病情给予胞二磷胆碱、安定、糖皮质激素治疗加物理降温。治疗组在此基础上采用安宫牛黄丸（北京同仁堂生产出品）治疗，每次1丸，温开水溶化后U服或鼻饲，每日1次，疗程15日。1.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件，χ2检验及Ridit分析。2疗效标准及结果2.1疗效评定：用Glasgow昏迷量表评价。E.最好眼反应（4）:1、无睁眼；2、疼痛刺痛眼暗；3、语言命令睁眼；4、自然睁眼。V.最好语言反应（5）:1、无语言反应；2、无意义的声音；3、无意义的语言；4、语言含糊；5、定向力好。M

6、.最好的运动反应（6）:1、无运动反应；2、疼痛刺激伸直；3、疼痛刺激屈曲；4、逃避疼痛；5、疼痛定位;6、遵嘱运动。总分等于或大于13为轻度，9-12为中度，8或8以下为重度。15天内死亡者计入重度。2.2结果治疗组患者治疗后总冇效率明显优于对照组，差异冇显著性意义（P<0.01），15天内死亡率有明显差异（P<0.01）。见表1。表1:15天后两组患者Glasgow评分比较（例）Ridit分析两组右显著性差异(p<0.01)。3讨论脑血管意外属中医“中风”范畴，中医认为本病由于脏腑功能失调，正气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节，用力过度，气

7、候骤变的诱发下，致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血逆乱，上冲犯脑而形成本病。其病位在脑，其病机不外风、火、痰、气、虚、瘀六端。而基本病机则为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。安宫牛黄丸功能清热开窍，豁痰解毒，主治中风昏迷之邪热内闭者。方中用牛黄清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；犀角清心凉血解毒，与牛黄相协使心经热毒得解以成安宫之势，共为君药。臣以黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，助牛黄以清心包之热；麝香长于开窍醒神，冰片、郁金芳香辟秽，通窍幵闭，三药合用，散邪外达，使邪热不扰乱心宫。PJ佐以朱砂、珍珠镇心安祌，金箔为衣,取其重镇之效以除烦躁不安；雄黄助