猝死尸体的检验

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1、猝死尸体的检验GA/T170-1997中华人民共和国公共安全行业标准（巾华人民共和国公安部1997年5月15曰发布，1997年7月1口实施）猝死尸体的检验GA/T170-1997Detectionofcadaverwithsuddenunexpecteddeath1范围本标准规定了猝死尸体检验的内容、步骤及方法。本标准适用于各级公、检、法、司及院校系统进行法医解剖。2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准屮引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

2、GA/T147—1996法医学尸体解剖GA/T148—1996法医病理学检材提取、固定、包装及送检方法3总则3.1本标准的制定是为了使猝死尸体检验有一个统一的方法、步骤及其注意事项，为今后的复核及国际交流奠定基础。3.2猝死的法医解剖耑全面、系统，耑要时并取材作病理切八检查，观察各脏器的病理变化;并通过毒物化验排除急性中毒。通过各项法医学检查，再对猝死死因作综合分析。4术语4.1猝死一个貌似健康的人，由于患有潜在的疾痫或机能障碍，发生突然的、出人意外的非暴力死亡（自然死亡）。猝死的吋间限度，目前一般指从开始发病（或病情突变）到死亡在24小

3、时以内者。4.2即时死部分猝死者，死亡过程十分急骤，自出现症状到死亡仅儿十秒钟。5猝死尸体检验前的准备工作5.1向死者家属、亲友或医务人员详细丫解死者的既往病史、家族史、诱因、发病时间和死亡时间等。关于猝死的发病经过和症状表现，有的有H击者，能提供所见情况；有的则无H击者（如一人独居，夜间睡眠中猝死），只能调查死者的过去病史。5.2现场勘察，注意现场有无搏斗现象，有无电击迹象，有无药物或毒品残留，有无呕吐物或排泄物等，需要时应取材作毒物化验。先详细Y解死者的案情和病史及注意现场勘察，对周密考虑剖检时应选择的操作步骤和注意事项至关重要（如疑

4、为气胸者，开胸前应先做气胸试验；疑为静脉空气栓塞者，则应在开颅、开腹、解剖颈部前做空气栓塞试验）。否则，在案情不清的情况下仓促解剖，将造成厂检后仍死因不明。5.3准备福尔马要固定液、保存巨体标本和组织块的标本缸、玻瓶及质量较好的塑料袋等。5.4应准备采集毒物化验检材川的器材。疑为急性传染病猝死的案例，还须准备采集细菌培养和病毒分离检材所需器材。6）1表检验6.1对猝死尸体须注意尸表检查，以发现有无微小的损伤、注射针孔、电流斑等。6.2注意有无抢救吋复苏术所致的体表损伤。7尸体解剖7.1因各系统疾病均可引起猝死，因此，对猝死尸体一般要求做胸

5、腔、腹腔和颅腔解剖，观察各脏器的病理变化。具体解剖术式及步骤按GA/T147的规定。7.2心血管系统检验7.2.1疑为肺动脉栓塞者，须在心肺取出前，在原位将右心室及肺动脉剪开，以观察其腔内有无血栓质块堵塞。如有血栓栓塞，则需进一步寻找栓子的来源(多来源于小腿深部静脉、股静脉和髂静脉等)。检查下肢静脉血栓，足跟至国窝作直线皮肤切口，使皮肤外翻，切断腓肠肌跟腱，并自上而下将腓肠肌与骨分离、然后对腓肠肌作多数横切面，如见致密、实性、腊肠样物自切面突山，即为血栓。7.2.2分开心、肺时，肺动脉于距瓣膜2cm处切断，主动脉于距瓣膜5cm处切断，便于

6、统一称取心脏重量。7.2.3剪开右心房时，应保留上腔静脉及其入口处lcm以内的心房组织，以避免破坏窦房结。7.2.4剪开左心室时，最后从心尖沿前室间沟左侧向上剪开左心室前,主至接近肺动脉跟部步时，切线宜稍向左偏，剪断左旋支，在左主干左侧，即在肺动脉干与左心耳之间剪开主动脉。因斑块常分布在左前降支近段，若被斜行剪断则可造成观察及病变定级的W难。7.2.5疑为冠心病猝死例，可有下述检查方法：心脏可先经10%福尔马林液固定1一2天后,沿左、右冠状动脉及其分支每隔2mm作横切而，观察每一切而有无粥样硬化斑块、斑块内川血及血栓形成，并对病变程度进行

7、定级。检查时宜用锋利的刀片，并注意切而应与冠状动脉垂直。凡有斑块及可疑血栓形成的部位，应选择取组织块作切片检查。7.2.6注意有无冠状动脉U狭窄(主动脉粥样硬化斑块或梅毒性主动脉炎所致)、冠状动脉畸形、冠状动脉肌桥(coronaryarterymyocardialbridging)、冠状动脉发育不良症(hypoplasticcoronaryarterydisease)等。7.2.7测量各瓣膜的周径，注意心瓣膜的病变，如风湿性、梅毒性心瓣膜病、结节型钙化性主动脉瓣膜狭窄、心脏粘液变性病(myxoiddegenerativeheartdise

8、ase)等。7.2.8测量左心室及右心室的厚度，力观察心肌梗死的大小范围、高血压性心脏病或肥厚型心肌病的心肌肥厚程度，可巾心尖至房室沟的中部，在心室作一个或数个横切面进行观察。观察心肌病变时，