补片修补盆底重建术的护理

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1、补片修补盆底重建术的护理贺峻岭淮安市淮阴医院妇科江苏淮安223300【摘要】目的：总结补片修补盆底重建围手术期的护理方法。方法：为10例补片修补盆底重建手术的患者护理。结果：10例患者的手术均获得成功。结论：做好术前准备，重视术后护理是补片修补盆底重建手术成功的关键。【关键词】补片修补盆底重建手术：围手术期；护理【中图分类号】RU984.11+4［文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-048-01近几年，随着各种补片材料的不断问世，很多医院都釆用补片修补盆底重建手术治疗女性盆底功

2、能障碍疾病（此病约为我国妇科发病率的40%,主要乜括各种阴道前，后壁膨出，阴道顶端脱垂，和上述部位的复合脱垂【1】）。我院也于2015年1月到2015年8月对10例盆底功能障碍患者采用了补片进行了盆底功能重建手术围手术期的护理体会做如下报告。1.临床资料1.1一般资料我院在2015年1月到2015年8月共收治女性盆底功能障碍疾病患者10例。此10例患者均为经产妇，年龄为43到75岁，平均年龄为62岁，病程为3到20年，其中2例有K:期便秘史，按照BUMP-POP-Q分期法，在此10例患者中，有阴道前壁脱垂

3、脱出三期的患者8例，合并子宫脱垂四期患者2例，合并子宫脱垂伴溃疡病患者2例。1.2手术方法此10例患者均进行了补片修补盆底重建手术。1.3手术结果此10例患者的术后住院时间为5到8天，平均住院时间为5.5天。这10例患者山院后，医生对她们进行了随访。在随访期间，此10例患者均未出现补片异常（如侵蚀，感染和脱出），盆腔器官脱垂复发和排尿异常等手术并发症。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士需为每位患者讲解盆底功能障碍性疾病的冇关知识，解释补片修补盆底重建手术的方法，步骤，优点及术后注意事项，为每位患

4、者的家属做思想工作，让患者家属多多理解患者的某些行为，多陪伴患者，以利于患者以最佳的状态进行手术。2.1.2肠道护理患者在术前三天需进食无渣饮食，在术前一天需进流质饮食；在术前8小时需禁食；在术前4-6小时需禁水；在术前一天下午4点口服恒康正清液（护士共需配置恒康正清液3000到4000ml，患者的服药方法：首次服用600到1000ml,以后每隔10到15分钟服用250ml，直至服完或患者排出水样轻便）进行全肠灌洗；或者口服硫酸镁100ml+温开水1000ml。2.1.3阴道护理护士需术前三天幵始为患者进

5、行阴道护理。具体方法为：让患者每天用碘伏坐浴（每天坐浴2次），对于重度子宫脱垂并伴有溃疡的患者，护士应在阴道冲洗后再用浓度为5%的碘伏为其擦洗外阴，并在局部涂抹雌三醇（以达到抗炎，促进阴道上皮增生，利于术后伤U愈合的0的）。在患者冲洗结束后，护士应带上无菌手套将患者脱垂的子宫还纳于其阴道内（嘱患者平卧半小时），以避免子宫与内裤的摩擦。2.1.4术前指导指导患者床上大小便，翻身，深呼吸及有效咳嗽。2.2术后护理2.2.1严密观察患者的生命体征护士术后应严密观察患者的体温，脉搏，呼吸，血压，血压饱和度的变化，

6、待患者全麻清醒后，护士应嘱患者取平卧位，以降低患者的阴道张力。2.2.2体位全麻未清醒取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止舌后坠和误吸咽分泌物，清醒后取平卧位，六小吋后指导协助患者下床站立做抬高足跟运动四到五次，间歇后重复一次，0的是通过体位变动使补片材料在体内与机体组织最佳融合提高术后康复2.2.3观察及护理患者的会阴切U护士在术后应严密观察患者会阴切U的情况（如观察伤U有无滲血，红肿，热痛等炎性反应，观察局部皮肤的颜色，温度，湿度，观察患者阴道分泌物的量，性质，颜色及有无异味）护理会阴切U的方法：用浓度为

7、0.5%的碘伏擦洗患者外阴，每天擦洗两次（患者每次排便后也应擦洗）。2.2.4防止术后便秘由于盆底重建手术是在患者的直肠附近操作，所以患者如果发生便秘肯定会影响其伤U愈合。这就要求护士在术后必须对患者做好饮食指导（患者术后8小吋禁食，待其肛门排气再依次进食流质饮食，半流质饮食和普食）。对于术后便秘严重的患者，护士可遵医嘱给患者使用麻仁丸，开塞露等进行治疗。2.2.5预防术后血栓栓塞患者全麻清醒后，护士应嘱其主动进行活动，每2小吋翻身一次，术后饮食以低盐低脂肪高纤维高蛋白质高维生素流质，半流质，鼓励多饮水以

8、稀释血液，有效降低血粘度，协助进行屈膝关节，足踝内外翻转活动，逐步下床活动。2.2.6导管的护理及出血的观察术后留置尿管期间，保持管道通畅，避免扭曲、受压、阻塞；严密观察阴道的流血情况；手术次日，取下阴道纱布，做好会阴护理，鼓励督促患者多饮水，每日饮水量达1500ml,及吋评估排尿情况。2.3出院指导2.3.1术后并发症的观察与预防在患者出院时，护士应告知患者进行补片修补盆底重建手术后可能出现的并发症有哪些，以及术后并发症出现