基于himss理念探索县级医院信息建设思路

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1、基于HIMSS理念探索县级医院信息建设思路徐进宇射阳县人民医院摘要：通过学习IIIMSS评审标准与11IMSS6级、7级医院案例，结合当前县级二级医院（以盐城地区为例）信息化建设实际情况，探索建设数字医院、建成研宂型医院智慧医疗体系，指出县级医院信息建设与发展思路。关键词：11IMSS;县级医院信息化;数据集成平台;闭环管理系统;收稿日期：2017-09-05Received：2017-09-051概述HTMSS（全称:美国医疗信息与管理系统学会）作为全球非盈利性质组织，旨在通过信息技术提高医疗水平

2、，保证患者安全。11IMSS的电子病历应用模型（EMRAM）将电子病历应用水平划分为8个等级（见表1），其通过规范的EMRAM，能实现医院信息的互联互通及高效安全的智能决策辅助，实现对临床信息支持，医院信息系统达到标准时通过评估与评价达到对应的等级U1。目前在我国大陆通过HTMSS的EMRAM6级医院27家，EMRAM7级医院6家，这些医院对实现各区域化医疗信息屮心、人工智能医院以及精准医疗，奠定了基础，提供了发展方向。表1HIMSSEMRAM评级标准下载原表图1盐城市县级眹院EMRAM评级一览下载

3、原图2现状盐城地属江苏中北部，拥有3个区、5个县、1个县级市，其中二级以上县级公立医院35家，民营医院6家，对照EMRAM评分标准，得出各家医院EMRAM评级，具体情况见图1。可以看出参照EMRAM评级的41家二级县级医院中，EM-RAM评级多数力2-3级，虽然近些年各个眹院在信息化建设方面投入大，但见效差，整体呈现系统多，窗U多，医务人员忙，系统响应慢，反观基于HIMSS建设的中国医科大学附属盛京医院，在通过HTMSS评级7级后，己连续5年无信息系统投入，其良好的闭环管理，保证丫医院医疗质量与安全

4、的高效运行，所以我们县级医院信息建设应该树立H1MSS建设标准与理念，实现医院闭环管理以及建立完善的电子病例系统，为医院的信息化建设竖起了指示牌m。3HIMSS建设探索3.1构建结构化的电子病历系统H1MSS的EMRAM是以结构化的电子病历系统建设为基准，临床诊疗质量与安全为核心，通过完善的闭环管理，实现医疗服务无纸化和信息的互联互通，将全面质量管理模式贯彻到整个医疗服务过程中，从而帮助医务人员更好地为患者提供安全、便捷的医疗服务。所以HTMSS的EMRAM建设是一个完整的全面质量管理的临床诊疗系统

5、，是将临床信息资源的全面整合，以达到临床信息共享和利用[1]。所以县级咲院的电子病历系统建设：（1）构造数据集成平台。将电子病历系统有关的医疗与管理业务及不同厂家信息系统统一集成，进行资源整合形成统一数据平台，如心电系统、0A系统等。（2）建设临床数据库，实现信息互联互通。对电子病历系统进行重新设计规划，实现医务人员直接查询患者详细各类诊疗信息，改变过去登录多个系统査阅患者信息的困扰。通过对临床决策支持，实现眹务人员诊疗服务的全面质量管理，从而眹务人员诊疗质量与安全。（3）信息的完整性与无纸化。电子

6、病历系统重新设计规划可实现对非数字化仪器设备的数据采集，如心电图等，可以对不可替代的文书，如患者知情同意书签字，未来可以采用高拍仪进行采集。3.2闭环管理实现闭环管理，是医院通过HIMSS标准改善医院流程和管理最终目标，其包括了医嘱、药物、输血、皮试、疼痛评估等多个闭环管理，涵盖医院所奋诊疗过程。闭环管理其核心是全面质量管理，其每一闭环都涵盖各个工作流程，以输血闭环为例，其包括血液管理闭环、血液配送闭环、临床用血闭环以及患者安全用血闭环等各个环节的工作流程，最终实现安全的临床合理用血，在正确的时间按

7、照正确的途径、正确的剂量用于正确的患者的大闭环。在国家卫计委最新的二级医院评审标准中，明确了质量管理工具在现代化医院管理屮的地位，而学习使用11IMSS标准闭环管理，是将医生转变为IT人员，医院闭环管理以及流程设计，是由临床一线的医务人员牵尖设计并主导系统的改进，这就体现了“服务临床、服务患者”的理念，这不仅会降低医院运行成本，而且会成倍提高医院管理效率，为患者提供更加优质的医疗服务，所以HIMSS标准是一种思维和理念，将其并渗透到医院管理每-个环节与部门，将推动0前医院现有制度的发展与改革。3.3

8、临床决策支持（CDSS）及BI信息利用HIMSS的临床决策支持是对传统的颠覆，因为传统的临床诊疗知识库是将临床指南、药品使用说明等录入其中以便医生查阅。而HIMSS标准的CDSS则是将最新临床指南和临床经验作为知识库，并在诊疗过程中通过结合的患者综合信息，帮助医生做出快速决策，制定快速、有效的诊疗方案，减少医疗差错，例如在县级医院将临床路径实现依据智能诊断提示进入临床路径决策，“临床路径套餐医囑”引用，临床路径变更决策，临床路径智能溢出以及变异分析等功能Bi信息利用则