卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭52例效果观察

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1、卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭52例效果观呼兰区第一人民医院黑龙江省哈尔滨市150500摘要：目的探讨卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法选择我院收治的扩张型心肌病心力袞竭患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予卡维地洛治疗。结果观察组治疗效果、SPB、HR、LVESD、LVEDD、LVEF及6min步行试验均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，值得临床推广。关键词：卡维地洛；扩张型心肌病心力衰竭；临床效果扩张型心肌病

2、(DCM)是指患者的双心室或左心室发生心腔收缩和扩大功能障碍，心力衰竭、血栓栓塞、心律失常及猝死是该病的主要临床表现。笔者通过对该院收治的扩张型心肌病心力袞竭患者在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗，效果较满意，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月收治的扩张型心肌病心力衰竭患者104例，所有患者均符合1995年WHO/ISFCDCM诊断标准，同时排除合并冠心病、II。-111。房室传导阻滞、未控制快速性心律失常、HR小于55次/min、收缩压低于90mmHg、支气管哮喘、严重阻塞性肺疾病、对a及β受体阻滞剂过敏、未控制的糖尿病、K:

3、期应用β受体阻滞剂及严重肝、肾功能障碍者；其中，男性66例，女38例；年龄41-68岁，平均年龄56.8±7.3岁；心力袞竭病程6个月-5年，平均病程2.8±0.7年；NHYA分级II级28例，III级34例，IV级42例；随机分为观察组和对照组，每组52例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义,(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规治疗：强心、限盐、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂等抗心衰治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予卡维地洛治疗：初始剂量为3.125mg，2次/d,应用剂量根据患者

4、的病情及药物耐受度逐渐增加，直至相最大耐受量或最大剂量为25mg吋长期服用，2次/d,维持6个月。1.3观察指标观察记录两组治疗效果，比较两组治疗前后SPB（收缩压）、HR（心率）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径），LVEF（左心室射血分数）和6min步行距离。1.4疗效标准［2］（1）症状及体征全部消失，心功能改善2级，LVEF增加20%以上为显效；（2）症状及体征明显好转，心功能改善1级，LVEF增加10%以上为有效；（3）症状、体征及心功能无任何改善甚至病情恶化或死亡为无效。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料

5、采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05吋，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果2.1治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率88.46%，显著优于对照组65.38%,差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论DCM发生于各个年龄段，多发于中老年群体，II发病较缓慢，症状不典型，最佳治疗时机易延误，常导致各种心律失常发生，对患者的健康造成严重威胁。DCM的终末阶段是充血性心力衰竭，心肌细胞被弥漫性损害后导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统被激活，心室进而重建，心肌损伤进一步加重并对心功能造成影响［2］，因此扩张型心肌病心力衰竭的治疗关键是对神经激素阻滞和阻断

6、心室重构。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂具奋多种附加作用，抗氧化作用显著、可清除氧自由基并对细胞膜脂质过氧化产生冇效抑制，对完整细胞进行保护，对非梗死区的胶原沉积阻滞，对左心室心肌重构逆转作用显著。本研究证实，观察组治疗总奋效率、SPB、HR、LVESD、LVEDD、LVEF及6min步行试验均显著优于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)。吴晓松[4]通过对28例扩张型心肌病心力衰竭患者分别给予常规治疗及常规治疗联合卡维地洛治疗，经过比较发现卡维地洛组治疗效果显著优于常规组，苏结果与本结果相似。综上所述，卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效显著，可以明显改善患者的

7、临床症状，值得临床推广。参考文献：[1】刘云海.卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效观察[」].中国医药导报，2009，6(12)：74-75.[2】肖静，易星航.卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的临床效果比较[J].河北医学，2013，19(12)：1841-1843.[3】陈俊华.卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的效果观察[j].河南医学研究，2014，23(9)：92-93.[4】吴晓松，刘志平，蒋健光.卡维地洛在扩张型心肌病心力衰竭