基层医院分级护理质量现状探讨

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1、基层医院分级护理质量现状探讨李淑辉山东省蒙阴县中医院276200摘要:分级护理制度是临床护理工作制度之一,也是护士实施临床护理的重要依据。我国分级护理工作模式始于1956年,由张开秀等前辈倡导而成,成为我国护理质量环节质控的内容和医院评审的项目指标之一。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等四个等级【1】。于2010年卫生部修订了新的分级护理标准。笔者从事临床护理管理10余年,在认真执行分级护理制度,不断提高分级护理质量的同时,感受到实施这项工作的艰难。关键字:基层医院分级护理质量原因对策原因分析1、护理人员不足,护理工作超负荷。《护士条例》第四章第二十条指出:医疗卫

2、生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部门规定(床位与护士比1:0.4)的配备标准。据卫生部对全国400多所医院的调查,病房护士与床位比平均为0.33:1。护士超负荷工作的结果是对患者护理时间的相对减少。因此,在护士紧缺、护理人员不足的情况下,如何调整医院的内部运行机制,合理分配、使用护理人力资源,让护理人员真正成为专业人员,而不是万金油、拾遗补缺的人员,是各家医院亟待解决的问题。2、护理专业人才缺乏,人木意识淡薄。护理队伍的整体水平与医院的发展不相适应。由于历史原因,医院护理人员有相当大一部分为中专学历【2】。她们偏重临床护理工作的完成,缺乏对护理理论和护理问题的研究。因

3、此,护理队伍整体水平的提高,受传统护理教育的限制,只注重专业知识的学习和专业技能的锻炼,忽视了人才素质的培养。加之重医较护陋习,是护理人员在面对病人时有生、冷、硬、顶现象存在,缺乏同情心。在护理过程中只关注护理“病”,而不注重整体“人”的护理。3、质量评估重心的偏移一一应对治疗,重结果,轻过程。常见的护理质量问题(1)临床分级护理未能根据病情巡视病人;(2)不重视晨间护理外的基础护理,晚间护理不到位;(3)某些管理指标和质量评价指标的制定不完善,与现代护理观倡导的最大程度的满足病人的需求有一定的距离【3】。4、后勤支持系统不到位是S前各家医院普遍存在的问题。各级医院跑的最勤

4、的是护士,无论在那个窗U都能看到护士忙碌的身影和急匆匆的脚步。以病人为中心是护士工作的核心,但在实际工作中,护士却成了病区的总管,一些护理范畴以外的事务也被纳入护士的日常工作中。诸如将患者的医嘱及费用录入计算机,物资材料的领取,护送病人检查,送检验标本等耗费了护士大量的吋间和精力,从根本上影响了分级护理质量。5、分级护理的护理级别是由医士决定并下达医嘱,护士只能被动执行。(1)于0前我国对临床医生没冇系统的护理专业知识培训,分级护理本身又没有一个相对客观、具体的分级依据,医生不能很好的界定特级护理、一级护理、二级护理、三级护理【4】。(2)有些医生倾向于开出一级护理,以提醒

5、护士注意【5】。(3)冇些医生为自我保护,在病人病情变化时不及时更改护理级别。这些原因也导致分级护理执行的不规范。6、现行的收费标准制约了分级护理的落实。目前我国二级医院一、二、三级护理的收费标准仍然是每天3元、2元、1元。按规定,一名一级护理的病人护士应每周为其擦浴1-2次,口腔护理每天2次,翻身拍背按摩受压部位皮肤每两小吋1次,现行的巡视吋间是一小吋1次、这样的一级护理标准,每天的收费只冇3元,显然与护士的付出不对等,极大的影响了护理人员的身心健康和护理队伍的稳定。管理对策1、护理人力资源的合理配置是现代护理模式运行的基础。1、1努力改善护理人员不足的现状,充实临床一线

6、护理队伍,合理配备护理人力资源。可采用(1)严格控制非护理岗位占用护理人员的情况。(2)提高护士的待遇,特别是合同制护士的同工同酬,从根本上解决护士的待遇问题。(3)减少非人为性减员。(4)合理分配护理工作,岗位职责明确,合理利用护理人力资源,更好地为患者提供专业性的护理。1、2提倡有效地护理,以病人为中心,分层次使用护理人员,加强护理人员责任心。可以实行弹性排班,护士长排班吋要合理,0标明确,勤督导,勤检查,运用经济杠杆将护士的工作量、质量与其经济收益挂钩,拉开档次,奖罚分明,充分调动每位护理人员积极性,这样即可提高分级护理的质量,又能改善护患关系,同吋也提高患者的满意度

7、【6】。2、强化护理人员的人本意识,在护理过程中,强调以人为本的原则。人本原理是指在护理活动中重视人的因素,一切管理活动均应以调动人的积极性,做好人的工作为本【7】。2、1护理工作岗位在呵护生命的历程中,奋着不可推卸的责任和义务。俗话说:“三分治疗,七分护理”。倡导以“病人为中心,一切为了患者,一切服务于患者,一切方便于患者的服务”的理念。强化护理工作职业荣誉感,激发护士的工作热情,加强与病人的交流、沟通,让患者感受到护理人员良好的职业道德修养,体验人文关怀。2、2加强护理人员的业务学>J。我院护理部将分级护理制度

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