婴幼儿先天性喉囊肿围手术期的护理

《婴幼儿先天性喉囊肿围手术期的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、婴幼儿先天性喉囊肿围手术期的护理杨娟(武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻喉科湖北武汉430016)【摘要】通过对31例先天性喉囊肿的新生儿围术期的护理，认为包括对病情观察，及时手术，术后加强呼吸道护理，做好生命体征的监测，并给予营养支持是围手术期护理的关键，通过治疗和护理，31例患儿顺利进行手术，术后恢复良好，康复出院。【关键词】先天性喉囊肿；婴幼儿；围手术期；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)05-0116-02Infantsandyoungchildrencongenitallar

2、yngoceleperioperativecareYangJuan.WomenandChildrenHealthCareofWuhan,inHubeiProvince,Wuhan430016,China【Abstract】In31casesofneonatalcongenitallaryngealcystperioperativenursing,thatincludetheobservation,timelysurgery,strengtheningpostoperativerespiratorytractcare,monitoring

3、ofvitalsigns,andnutritionalsupportisthekeytoperioperativenursing,throughthetreatmentandnursing,31casesunderwentsurgery,postoperativerecoveredwell,rehabilitationhospitaldischarge.【Keywords］Congenitallaryngealcysts;Infantsandyoungchildren;Perioperative;Nursing先天性喉囊肿在耳鼻喉科临床

4、上比较少见，新生儿发生率约为1.82/10万［1］,若不及时治疗，危及患儿生命。由于婴幼儿身体弱小，咽喉部空间狭小，其位置隐匿［2］，因此其临床症状和术后反应与成人有很大区别，自2010年8月以来我科共收治该病患儿31例，配合围手术期护理措施，疗效满意，现将护理体会报告如下。1.临床资料1.1一般资料31例患儿中男21例女10例，年龄11天至1岁半，临床表现为患儿发音和哭声含混不清、喂养闲难，明显喉喘鸣甚至呼吸闲难，个别患儿有发钳和呕吐，以上患儿均经直接喉镜或纤维喉镜检查以及咽喉部CT确诊为喉囊肿。经过喉囊肿切除术后，均无并发症的发生，

5、无气管切开及死亡病例，均治愈出院，随访6个月无复发。2.护理2.1术前护理2.1.1患儿的护理由于婴儿会厌短、软，易受囊肿压迫而阻塞部分声门，使上呼吸道变狭窄，出现喉喘鸣、吸气性呼吸闲难、喂食闲难及呛奶等症状，严重者可突发呼吸暂停、发绀或窒总而危及生命［3】。采取侧卧位，及吋吸痰保持呼吸道通畅，以减少吸入性肺炎发生。持续监测血氧饱和度和心电监测，维持血氧饱和度90%以上，必要吋吸氧。密切观察患儿的精神状态，面色和脉搏的变化，观察呼吸节律和呼吸形态的变化，观察冇无发绀、三凹征及哭声的情况。2.1.2氧疗患儿会奋不冋程度的缺氧表现，根据缺氧

6、的程度给予不冋方式的吸氧，改良鼻导管或者面罩给氧，并监测血气分析，对经吸氧仍不能改善缺氧的要及吋气管插管进行机械通气。2.1.3保持呼吸道的通畅本病一旦确诊，呼吸道的护理尤为重要，患儿往往合并吸入性肺炎，囊液也会外滲造成喉头痰鸣咅，影响呼吸，要按需清理呼吸道，及吋吸除咽喉部的分泌物，吸引吋动作要轻柔，压力合适，吸痰管勿插过深，以免囊壁破裂造成囊液误吸甚至窒息。另外，术前应彻底吸痰为医生提供清晰的手术视野。2.1.4喂养方式对于病情危重患儿给予禁食，进行全静脉营养，病情稳定者可采用间歇喂养方法，选择奶孔小的奶嘴，从少量开始，少量多餐，间歇

7、慢喂，喂奶中和喂奶后均应注意面色，呼吸和呕吐情况，以防止患儿出现呛咳，保持患儿安静，避免剧烈的哭吵。待婴儿喂奶完毕，竖抱患儿，头贴家长肩上，由下而上轻拍其背部，排出吞入胃内的空气。冋吋进行抗炎治疗，为尽早手术做好准备。2.1.5家长的心理护理因患儿幼小，大多数家长心情紧张、焦虑。安抚患儿家长情绪，消除其紧张恐惧心理，使其能放心积极配合手术。2.1.6术前准备术前做好各项检查，包括血常规、心电图、输血前检查、出血和凝血时间测定以及尿常规检査。术前6h禁食禁饮，给予术前抗感染治疗，合并呼吸衰竭、缺血缺氧性脑病者给予呼吸机辅助通气及输血浆治疗

8、，及吋纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，建立通畅的静脉通道。2.2术后护理2.2.1生命体征监测由于患儿身体弱小，手术全麻后体征不易观察，哭声小、不会表达。因此术后当天须带气管插管入ICU病房，重点观察婴儿的生