中医健康管理在椎间盘源性下腰痛患者治疗中的应用

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1、中医健康管理在椎间盘源性下腰痛患者治疗中的应用李妹清曾洁华李芳曾科学（广东省第二中医院广东广州510095）【摘要】目的探讨在椎间盘源性下腰痛患者治疗中应用中医健康管理的效果。方法35例椎间盘源性下腰痛患者接受1个疗程针刺治疗的同时进行中医体质辨识，进行为期8个月的健康管理，对照组采用针刺治疗配合门诊健康宣教，健康管理完成后对两组行疗效评价。结果两组治疗前后疗效均有显著统计学意义（P<0.01），试验组较对照组jOA评分提高值有统计学意义（P<0.05）,疗效评价结果有统计学意义（P<0.05）。结论中医健康管理配合

2、传统针刺疗法对于椎间盘源性下腰痛的疗效满意。【关键词】椎间盘源性下腰痛中医健康管理针刺【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0012-01椎间盘源性下腰痛（DiscogenicLowBackPan）是慢性腰痛中最常见的一种疾病，目前中医药治疗DLBP的方法括中药内服，中药外治，针灸，理疗与康复锻炼等，这些疗法对于初次发作的DLBP疗效较好，但复发问题难以解决。我院针灸康复科将中医健康管理与传统针灸治疗结合，取得了较好疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料：201

3、0年1月一2010年8月，所有患者均来自我院针灸康复科门诊，符合纳入标准患者共70例。采用单盲的方法，70例患者通过随机数字表将其随机分为治疗组及对照组,每组各35例。其中男性29例（占41.43%）,女性41例（占58.57%）。两组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。详见表1。1.2病例纳入标准：（1）反复发作的下腰痛，持续时间>6个月；（2）临床表现为下腰部、臀后部、股前后及大转子等处的疼痛，活动后及久坐、久站后症状加重，虽可有根性放射痛，但无麻木、无力等神经根

4、损伤表现。查体：无明显腰部压痛点，股神经牵拉试验阴性，直腿抬高试验阴性，无神经损害的体征。（3）MRI检査T2加权矢状位上椎间盘信号减弱，椎间盘后侧见高信号区，MRI检查无腰椎间盘突出［1］。1.3排除标准：不符合诊断标准；非椎间盘源性下腰痛；孕妇、产妇;合并心、脑血管、肝、肾及造血系统严重疾病；全身性疾病及严重影响生活质量的慢性疾病者；拒绝合作、理解能力差、无法阅读科普资料或因患奋精神疾患等不能配合治疗者。1.4治疗方法：试验组：（1）中医健康管理：a.对所有患者进行中医体质辨识（统计吋只计单一体质，健康管理吋兼顾

5、兼有体质）［2】，人手一册发放《下腰痛保健手册》、《中医体质养生手册》；b.科普讲座：结合手册内容和体质辨识结果，由专科护士开展科普讲座，每个小组由15〜30位DLBP患者组成，分为下腰痛的保健和中医体质养生两个系列课程，各2次课，每周1次，每次1小吋。c.小组活动：科普讲座后每周组织DLBP患者在专科护士指导下进行小组活动，内容包括病情交流、保健操锻炼、药膳交流等，吋间约1小时，共持续4周。d.健康随访：每月1次，由专科护士电话联系患者，叮嘱患者坚持功能锻炼以及坚持正确的饮食起居等。共随访6个月，随访完成后行评价疗

6、效。（2）针刺治疗：针刺取穴：肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中、品仑，阿是穴若干；操作：患者俯卧位，穴位常规消毒后，取30号1.5寸不锈钢针直刺，行平补平泻手法，留针20分钟。隔日1次，10次一个疗程，治疗一个疗程。对照组：（1）健康教育：由专科护士进行一对一健康教育，包括试验组健康教育主要内容，吋间约15分钟。（2）针刺治疗同试验组。2疗效评价标准根据日本骨科学会（Japaneseorthopedicassociation,JOA）腰痛疾患疗效评定的要求，得分按改善率=［（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗后评分

7、）］×100%计算。治愈：改善率为100%；显效:改善率大于60%；有效:25%一60%。无效:<25%。3统计学方法所有数据均应用统计软件SPSS16.0进行统计分析。对计量资料进行正态性分析，正态分布用x-±s描述，非正态分布用中位数±四分位间距M（Q＞表示。正态分布两组比较采用t检验；非正态分布采用非参数统计（KruskallWallisTest或秩和检验）。所有检验P值<0.05被认为差别脊统计学意义。P<0.01有显著统计学意义。4结果试验组所有病例

8、均完成随访，对照组失访3例，jOA评分计为满分，疗效计为痊愈。经过RIDIT分析:P<0.05,有统计学意义。5.讨论椎间盘源性下腰痛源于1986年Corck[3]提出“椎间盘内破裂症”的概念，认为椎间盘内纤维环破裂时肉芽组织和小的无髓鞘神经纤维人量长入，机械负荷作用于退变、破裂的纤维环，刺激分布纤维环外1/3的感觉神经末梢而产生疼痛。B