子宫内膜息肉与子宫内膜异位症的关系研究

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1、子宫内膜息肉与子宫内膜异位症的关系研究李燕茹1杨德红2（1云南省交通中心医院妇产科650041；2云南省第一人民医院生殖遗传2科650032）【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0161-01【摘要】目的探讨子宫内膜息肉与子宫内膜异位症的关系，为临床诊断提供参考。方法随机选择行宫腹腔镜联合检查的191例不孕患者，其中有子宫内膜异位症者81例，无子宫内膜异位症者110例，分析两者与子宫内膜息肉的关系。结果有子宫内膜异位症者比无子宫内膜异位症者子宫内膜息肉发生率更高，两者差异有统计学意义。结论子宫内膜异位症患者易合

2、并子宫内膜息肉，应进行宫腔镜检查以排除子宫内膜息肉。【关键词】子宫内膜息肉子宫内膜异位症宫腔镜子宫内膜息肉是子宫内膜基底层局限性增生，形成蒂突向宫腔引起，属于慢性子宫内膜炎范畴。临床上常表现为阴道不规则流血，并且可能与不孕症及反复流产相关［1］。近年来随着宫腔镜的广泛使用，子宫内膜息肉的诊断水平有了较大提高。不孕症的病因多样，据报道90%以上的不孕症与盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症有关。木文研宄子宫内膜息肉与子宫内膜异位症的关系，为临床诊治子宫内膜息肉提供参考。1.资料与方法1.1临床资料选择2011年9月至2012年2月在云南省第一人民医院生殖遗传科行宫腹腔镜联合检

3、查的不孕症患者191例，患者年龄20-42岁，平均年龄29.5&plUSmn;4.71岁，所有患者月经周期规律，半年内未服用激素类药物,男方精液检查均正常。1.2研究方法随机选择不孕症患者191例，均行宫腹腔镜检查，了解盆腔和宫腔情况。通过腹腔镜检查明确有子宫内膜异位症者81例，无子宫内膜异位症者110例（腹腔镜下表现为盆腔粘连，输卵管积水或梗阻，子宫肌瘤,子宫畸形，卵巢多囊样改变等)；宫腔镜检查奋子宫内膜息肉者25例，子宫内膜息肉均经病理检查确诊。1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析，采用x2检验，P<0.05示差异有统计学意义。1.结果两组

4、患者情况分析比较显示，子宫内膜异位症组比无子宫内膜异位症组子宫内膜息肉的发生率更高(21%VS7.3%),差异奋统计学意义(x2=7.71P<0.05)。见表1表1子宫内膜息肉与子宫内膜异位症的关系n(%)子宫内膜息肉无子宫内膜息肉合计子宫内膜异位症17(21.0)64(79.0)81(100.0)无子宫内膜异位症8(7.3)103(92.7)110(100.0)两组比较x2=7.71P<0.052.讨论子宫内膜息肉是育龄妇女的常见疾病，其与不孕症相关，子宫内膜息肉可致胚胎种植障碍而导致不孕［2】，子宫内膜异位症是不孕症的常见原因，近年来发病率不断上升，

5、累及10-15%的育龄妇女。Kim等［3］研究发现子宫内膜异位症或腺肌病并发子宫内膜息肉的发生率明显增加。本研究也观察到奋子宫内膜异位症者比无子宫内膜异位症者有更高的子宫内膜息肉的发生率(21%VS7.3%)，推测原因可能与两者均为雌性激素敏感性疾病和/或子宫内膜异位症患者子宫内膜代谢和生理功能紊乱所致。子宫内膜息肉发生涉及激素水平、基因突变、细胞凋亡、炎性刺激等多方面的因素。近期研究显示雌激素受体高表达，而孕激素受体低表达与子宫内膜息肉发生有关。子宫内膜异位症不仅是雌激素依赖性疾病，也是孕激素抵抗性疾病。异位内膜间质细胞中的雌激素合成酶P450芳香化酶表达，能合成

6、雌激素。子宫内膜是雌激素的靶组织，正常子宫内膜生长依赖循环中雌激素的浓度，其本身不能合成雌激素。而子宫内膜异位症的内膜局部雌激素水平产生偏移，使异位内膜不仅依赖卵巢分泌的雌激素并能分泌产生高雌激素的E2,但缺乏转化E2为雌酮的降解途经，M吋缺乏17β-HSDlI削弱孕酮对抗雌激素诱导的增生作用，促进异位内膜生长，促进内膜息肉生长。Tokyol等发现子宫内膜异位症及子宫内膜息肉患者均表现为内膜微血管密度增加。血管生成参与了子宫内膜异位症和子宫内膜息肉的发生机制。在可能的相关病因共存或作用下，子宫内膜息肉的发生率明显增加。有研究认为子宫内膜息肉的发生与不孕年限

7、、不孕类型(原发、继发)等多种因素有关。本文未做进一步研究。在临床检查中应该注意子宫内膜息肉发生的影响因素，尤苏是奋子宫内膜异位症患者可行宫腔镜检查以及吋发现内膜息肉并予以处理。不孕症患者的处理应注意子宫内膜息肉与子宫内膜异位症发病的相关性，及时发现相关疾病并处理。参考文献[1]LiengMJstreO,QrvigstadE,Treatmentofendomenialpolyps:a.sysematicveview[J].ActaObstetGynecolScand,2010,89(8):992-1002.[2]KimMR,KimYA,JoMYetal.High