中西医结合治疗脑血栓形成临床效果观察方哲奎

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1、中西医结合治疗脑血栓形成临床效果观察方哲奎方哲奎(河南省襄城县中医院河南襄城461700)【摘要】目的：研究中两医结合治疗脑血栓形成的临床疗效；方法：选取我院近年收治脑血栓形成98例进行回顾分析，对照组49例进行刺五加注射液、低分子旋糖酐等丙医对症治疗，研究组49例在丙医治疗基础上配合以中药血栓通脉汤治疗，依据患者临床症状恢复情况及祌经功能缺损评分评价疗效。结果：研究组治愈率32.7%明显高于对照组20.4%,总有效率89.8%明显高于对照组69.4%,无效率10.2%则显著低于对照组的30.6%(P<0.01)o结论：血栓通脉汤联合丙医疗法治疗脑血栓形成较单纯两医治疗

2、的效果更佳，值得推广应用。【关键词】中丙医结合；脑血栓形成；血栓通脉汤【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)24-0047-02脑血栓形成是最常见的脑梗死类型，该病是由动脉粥样硬化导致血管增厚,管腔狭窄封闭，形成血栓，进而阻断脑局部的血流，导致脑组织缺氧而出现肢体麻木、言语障碍、U歪眼斜等祌经系统症状［1］。流行病学调查显示，该病的发病率逐年增高，且多发于男性老年人群体，如果治疗不及时、有效，致残率和致死率均大大提高［2］。改善循环、营养脑神经等是丙医治疗脑血栓形成的主要方法，近年随着医学技术的发展，中两医结合疗法由于其高效性被广泛应

3、用于临床治疗中，笔者现结合98例脑血栓形成治疗实例探讨中丙医治疗方法及其效果，具体如下。1.资料与方法1.1基木资料回顾性分析我院2012年2月至2015年10月期间收治的脑血栓形成患者98例，所有患者均经颅部MRI或CT等检查确诊，且为首次病发，病发48h内入院就诊。其中男55例，女43例，年龄46〜82岁,平均(63.2±3.3)岁，合并冠心病44例，合并高血压36例，临床症状表现为不冋程度的头晕、偏瘫、&迷、中枢性面瘫、头痛等。根据治疗方法将患者均分为2组，组别间上述患者基本资料上差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法(1)对照组4

4、9例进行西医治疗，患者病情处于急性期时，进行刺五加注射液、低分子旋糖酐等西医对症治疗，进行给氧，保证患者呼吸道畅通。静脉滴注低分子旋糖酐500ml,取刺五加注射液60ml注入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次。口服维生素ElOOmg及肠溶阿司匹林50mg,每日1次。同吋要积极预防褥疮、消化道出血、感染等并发症的发生。另外，根据患者病况，进行降血压、降血脂治疗，治疗期间加强康复锻炼。(2)研究组在西医组治疗基础上，加服血栓通脉汤，取丹参30g/黄芪30g,川穹15g，赤芍15g,地龙10g,钩藤15g，桃仁10g，当归10g,胆南星10g，红花8g，海风藤15g，橘红

5、12g，鸡血藤20g,络石藤20g,用水煎煮成剂，每日早晚分2次服用。依据患者病况，&迷者加服安宫牛黄丸，头痛者加白芷12g、天麻15g。1周为1疗程，共治疗3个疗程，其中第2和第3个疗程，黄芪用量增至60g。1.3疗效评级治疗3个疗程后复查脑部CT,观察患者的病灶恢复情况，治疗前后均进行神经功能缺损评分(NIHSS)，疗效判定如下：①治愈：临床症状及体征全部消失，生活完全能够自理，肌力提升3级及以上，NIHSS较治疗前下降91%及以上；②显效：临床症状基本消失，肌力提升2级及以上，生活部分能自理，NIHSS下降51%〜90%;③有效：临床症状部分消失，肌力提升1级，生活无法

6、自理，NIHSS下降18%〜50%;④无效：临床症状及体征基本无变化，NIHSS下降下降甚至较治疗前恶化。其中治愈、显效、有效之和为总有效。1.4数据分析采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料用％表示，用卡方检验，检验水准为α=0.05o1.结果治疗3个疗程后，研究组治愈率32.7%明显高于对照组20.4%,总冇效率89.8%明显高于对照组69.4%,无效率10.2%则显著低于对照组的30.6%(P<0.01),具体见表1。表1组别间临床疗效比较［n(%)］2.讨论脑血栓形成属于中医中的“中风”范畴，患者以老年人群体为主，近年随着人类生活水平的提高和生

7、活方式变迁，患者群体日趋年轻化。15%以上的脑血栓患者日常生活受病况影响出现不同程度的无法自理，对患者家庭及社会带来较大负扪［3】。临床上治疗脑血栓形成的方法比较多样II不断进步，其中中西医结合疗法被认为是临床治疗最有效的方法［4】。脑血栓形成的中医治疗理论依据如下：劳逸异常、气血两亏、进食无节制导致痰浊气滞、脉络阻塞、血运不畅，因此豁痰开窍是中医治疗脑血栓形成的主要原则［5】。血栓通脉汤是治疗气血淤积导致脑血栓形成的良方，有显著的活血、化痰、补气功效。方中所用黄芪能补元气，气旺利于血行，血行则淤血除。