妊娠阑尾炎患者术后早产的观察及护理

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1、妊娠阑尾炎患者术后早产的观察及护理曹雪梅(徐州市中心医院胃肠外科221009)【摘要】木文总结了5例中晚期妊娠阑尾炎患者术后早产的观察及护理体会。护理要点术前要做好健康宣教和心理护理；术后除了要做好一般外科护理常规外，如做好病情观察及切口的护理、体位的指导及合理的饮食指导。还应重点密切观察胎心、胎动的情况，及时发现流产和早产先兆如腹痛、阴道流血、流液等症状。及时请产科会诊，做好转科准备，在患者转科之前严密观察产程进展,做好抢救新牛.儿的准备。【关键词】妊娠阑尾炎早产观察及护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0020-0

2、2妊娠合并急性阑尾炎是常见外科急腹症。急性阑尾炎是阑尾腔和阑尾组织的急性化脓性感染，是普外科常见病，也是妊娠期常见的一种外科疾病，可发生在妊娠期间的各个阶段，其发生率与非妊娠期基木相同。早产是指妊娠大于28周小于37周终止者，其发生率为5%〜15%，妊娠阑尾炎的症状和体征同非妊娠阑尾炎，常有右下腹痛和消化道症状、体温升高，查体右下腹麦氏点或稍高处有压痛、反跳痛和肌紧张。由于妊娠孕妇全身各系统会发生一系列变化，故有其特殊性，病情较复杂，导致诊断和护理的复杂性和困难性。因此在治疗过程中，护士对患者严密的病情观察、积极有效的对症护理，对提高治愈率起着重要的作用。由于患者是在妊娠期间

3、这个特殊时段发牛.急性阑尾炎，因而考虑到通过治疗可能会对母婴及后期妊娠造成不良影响，患者常常延误病情，导致严重并发症的发牛.，甚至可能对母婴的生命安全构成威胁，所以，临床一旦对妊娠期急性阑尾炎进行确诊，应在对患者给予积极抗炎的同时进行及早手术治疗，并给予围手术期全面护理。我科自2009年6月至2013年06月收治5例妊娠合并急性阑尾炎患者，5例均出现早产症状，现将护理体会介绍如下。1.临床资料本组5例，孕28周-32周，年龄25-39岁，其中初产妇4例，经产妇1例，术后病理急性单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎3例。本组妊娠阑尾炎患者5例，其中4例及吋转产科，1例未来得及转产科在

4、病房生产。5例患者其中1例腹痛，1例阴道流血，2例阴道流液，1例孕妇无不适主诉，在护士巡视病房吋发现胎先露，在病房娩出一活性男婴。住院时间10-35天，随访本组5例母婴均痊愈出院。2.护理体会2.1术前护理2.1.1做好健康宣教对于妊娠阑尾炎患者，因为他们是对自身症状的第一感知者，所以一入科吋就应指导孕妇识别流产、早产的先兆，告知如有腰酸、腹胀、腹痛、下坠感、阴道流血、流液时应及时与医务人员联系。护理人员更应密切观察胎心、胎动的情况，及吋发现流产和早产先兆如腹痛、阴道流血、流液等症状。及吋请产科会诊，做好转科准备，对于需要手术的急诊患者，立即根据医嘱指导患者禁食、禁水，讲解留

5、取血常规和凝血功能血标本及青霉素、先锋霉素皮试，并静脉输注抗菌素和营养物质的0的。协助更换手术衣裤、带腕带等，积极做好术前准备，等待手术。2.1.2重视心理护理心理护理对妊娠期急性阑尾炎患者身体恢复及健康冇着重要意义。由于是女性患者，ii随着独生子女结婚生育的高峰到来，患者多数为独生女儿，他们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，情感过程方面也奋强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心境迎接手术。分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素，也是

6、治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理相辅相成。尤其是早产产妇情绪非常紧张，心理状态复杂，顾虑也多种多样。害怕疾病威胁自身及胎儿生命：因为自身疾病需提前终止妊娠而影响孩子生存，产生自责心理。我们给予的心理护理措施：（1＞观察病情变化：密切监测孕产妇的生命体征，胎心变化及胎动情况，观察子宫收缩及阴道流血情况。（2）积极治疗合并疾病，监控疾病发展动态，用正面积极的信息，鼓励孕产妇战胜疾病的信心，使之期待良好的结果。（3）帮助产妇挖掘家庭和社会支持系统：孕产妇很在意家人与朋友陪伴与支持。在做好与产妇沟通的冋吋做好产妇家属、朋友的思想工作，使之正确

7、面对疾病与早产可能出现的不良预后，同时还要积极配合医护人员为孕产妇提供心理支持。做好心理护理，及时解决她们精神与心理方面的问题，减轻其心理负担，才能利于产妇顺利完成这一生理过程。加强孕期健康教育，防治早产。2.2术后护理2.2.1病情观察：术后严密观察孕妇的生命体征，由于手术吋采用连续硬膜外麻醉，加之手术刺激等可引起孕妇缺氧和低血压，应常规给予吸氧6〜8小时［1］。由于中晚期妊娠心肺负扪加重，术后平卧吋易出现胸闷、憋喘，除给予吸氧、还应予心电监护。注意腹部切U有无滲血、渗液，认真听取患者的主诉，及吋汇报