妊娠高血压疾病合并hellp综合征32例护理干预

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1、妊娠高血压疾病合并HELLP综合征32例护理干预摘要：0的探讨妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的护理方法。方法将2010年6月〜2014年6月我院收治的32例妊娠高血压疾病合并HELLP综合征患者作为观察组，进行针对性的护理；回顾性分析2005年5月〜2008年5月收治的妊娠高血压疾病合并HELLP综合征患者32例，作为对照组。比较两组救治情况。结果观察组32例患者中，23例剖宫产，9例阴道顺产，无孕产妇死亡；围产儿死亡4例，其中宫内死亡与新生儿死亡各2例，死亡率为12.5%。对照组32例患者中，21例剖宫产，11例阴道顺产，无孕产妇死亡；围产儿死亡7例

2、，其屮宫内死亡5例，新生儿死亡2例，死亡率为21.9%。结论及早发现并及时处理治疗，加强病情观察，采取有针对性的护理干预措施，有助于降低妊娠高血压疾病合并HELLP综合征对母婴的影响，减少并发症的发生与发展，改善预后。关键词：妊娠高血压；HELLP综合征；护理干预HELLP综合征是妊娠高血压疾病的一种罕见的严重并发症，该病起病迅速、病情变化快，临床主要表现为溶血、肝酶升高与血小板减少，对母婴的预后有严重影响［1］。研究显示，HELLP综合征一旦发生，孕产妇的病死率可达24%,而围产儿的死亡率则可达30%至40%,在对I1ELLP综合征进行早期诊断与治疗的基

3、础上，采取有效的护理措施，可大大降低母婴死亡率［2］。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年6月〜2014年6月我院收治的32例妊娠高血压疾病合并HELLP综合征患者作为观察组，进行针对性的护理；回顾性分析2008年5月〜2010年5月收治的妊娠高血压疾病合并HELLP综合征患者32例，作为对照组。观察组32例患者，年龄23〜37岁，平均(29.2±3.6)岁，孕周24〜41w，平均(28.2±2.5)w;初产妇18例，经产妇14例；先兆子痫23例，子痫9例；定期产前检查6例，不定期产前检查20例，未行产前检查6例。重度妊高征17例，

4、中度妊高征8例，轻度妊高征7例；中度贫血7例，重度贫血4例，皮肤黄染13例，皮肤淤点淤斑9例，抽搐5例。对照组32例患者，年龄22〜39岁，平均(30.1±4.5)岁，孕周25〜40w,平均(29.3±2.1)w;初产妇17例，经产妇15例；先兆子痫21例，子痫11例；定期产前检查4例，不定期产前检查25例,未行产前检查3例。重度妊高征15例，中度妊高征8例，轻度妊高征9例；屮度贫血4例，重度贫血3例，皮肤黄染11例，皮肤淤点淤斑7例，抽搐2例。两组患者均冇不同程度的尖晕头痛、恶心呕吐、视物不清、右上腹部或剑突下疼痛等症状；部分表现为水肿、蛋白尿、血尿。两

5、组患者在年龄、文化程度、职业、病情、手术方法及麻醉方式等方面比较，均无显著差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗所有患者均予降压、解痉、肾上腺皮质激素等对症治疗，并补充成分血，贫血严重者可适当输注浓缩红细胞，有出血倾向者则输注新鲜冰冻血浆，同时给予还原性谷胱甘肽等进行护肝治疗。1.3护理干预1.3.1心理护理HELLP综合征所致病情往往较重，孕妇与家属容易产生心理问题，主要表现为紧张、焦虑和不知所措［3］。护理人员在救治患者的同时，还应主动、耐心地与患者及家属进行交流，一方面向他们解释该病的特点及临床转归，另一方衙给患者提供心理上的支持，鼓励患者以积

6、极的心态面对现实，增强战胜疾病的信心［4］。1.3.2密切观察生命体征变化将患者妥善安置于单人病房，室内保持空气流通，避免光、声、冷等各种刺激，严格限制探访，减少对患者的干扰。持续心电监护检测脉搏、血压、呼吸机血氧饱和度。若出现血压异常升高或恶心、呕吐、头晕、眼花、视物模糊等症状，应立即通知医生，给予对症处理。同时进行胎儿电子监护，密切关注胎心率变化。给予间断性吸氧，保持呼吸畅通，遵医嘱应用解痉、脱水、利尿、降压及镇静等药物，以减轻患者脑水肿，改善胎儿宫内缺氧。1.3.3抽搐护理患者发生抽搐时，应将其头偏向一侧，去枕平卧，保持呼吸道保持通畅以免发生窒息。同

7、时严格记录每次抽搐发作的持续时间与严重程度，并监测生命体征的变化。根据病情使用硫酸镁进行解痉治疗，用药前及用药屮需注意观察呼吸、膝反射、尿量等指标，并严格控制药液的滴速，防止发生硫酸镁中毒现象。1.3.4产后护理产后72h仍应加强监护，密切观察产妇的生命体征变化。由于解痉、抑制宫缩药物的使用，易造成产后宫缩乏力，进而使产后出血增多。护理人员应定期按摩宫底，或腹部加压砂袋以减少出血。患者因贫血、产褥期抵抗力降低，易发生产褥感染。产后需适时进行床上、床边活动，观察恶露的变化，并记录褥汗情况，同时应加强口腔护理、保持床单位整洁，定期冲洗会阴等基础护理。患者还应加

8、强营养，增加优质蛋白质和各种维生素的摄入，从而补充蛋白质的流失，并