妊娠高血压综合征合并心力衰竭的护理干预

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1、妊娠高血压综合征合并心力衰竭的护理干预丁秀珍孙淑玲（新疆维吾尔自治IX塔城市妇幼保健院834700）【摘要】目的探讨如何干预妊娠高血压综合征合并心力衰竭症状。方法分析和回顾21例患有此种病症患者的临床护理资料。结果在木组21例患者中，迅速控制病症的有20例患者，伴有多脏器功能衰竭有1例发生死亡。而出院的患者中血压基木上恢复正常，心力衰竭的情况没有再次发生。结论对妊娠高血压综合征，防治越早越好，能够使心力袞竭得到有效控制，使妊娠终止，使母子的平安得到保障，这是对妊娠高血压综合征伴心力衰竭进行治疗的关键。同时，也要加强病情的观察和护理，护理工作非常重要，优质的护

2、理可以早期发现异常情况,并对医生治疗积极主动的配合，保证治疗的顺利成功。【关键词】心力衰竭妊娠高血压综合征护理治疗对妊娠高血压综合征进行护理和治疗至关重要，它是手术成功的前提条件之一，现收集我院自2010年1月以来收治的妊娠高血压综合征合并心力袞竭21例患者治疗病例，进行分析和进一步的总结，现将治疗的体会做如下报告：1临床资料诊断患有妊娠高血压综合征合并心力衰竭的21例患者，其标准均与妊娠高血压性心脏病相吻合，平均年龄在25岁，其中尤以17例为初产妇，4例为经产妇，17例为单胎，2例为双胎，1例为三胎；15例孕期在37周以下的，5例在37周以上的，平均是在3

3、7.0±1.8周左右，对20例患者分析妊娠高血压综合征情况，全部属于重度患者。血压平均值24.3/14.5kPa。所有患者水肿III度，尿蛋白均+++,其中伴有视物不清患者5例，伴有贫血患者16例。发生心力衰竭的情况：有1例怀孕26周，在妊娠中期发生心力衰竭，19例发生在孕晚期，1例发生在产后。其中4例患者入院时已经有已经发作了心力衰竭。从心电图观察，21例患者都有异常表现，其中有13例发生窦性心动过速，16例sT—T出现异常［1］。2治疗2.1—般处理：对生命体征进行定时监测，保证卧床休息的时间，杜绝声和光的刺激，若患者发生昏迷和抽搐，要采取

4、措施预防窒息、咬伤和摔跤等。若患者病情较轻，可间断2〜4次/d、25min/次进行吸氧，对患有肺水肿的，要给予养流量的加人，在湿化瓶内加入30%-50%的酒精。2.2纠正心力衰竭：要同时进行心力衰竭的纠正和子痫的控制，2例合并左心衰竭及先兆子痫的患者，通过上述处理，症状得到明显改善。对21例患有娠高血压综合征合并心力衰竭的患者，不仅采取以上的措施进行防治，还冇进行高流吸氧，给予（6〜8L/min），并对补液量及补液速度进行严格控制，采用静脉推注40arg西地兰后，明显改善了心力衰竭症状。3护理3.1心理护理：经过调查可以看出，患有妊娠高血压综合征患者，基本上

5、都是烦恼、易怒、焦虑、紧张、情绪波动较大，有显著的神经质倾向，对各种刺激往往容易出现过激的反应，同吋无法平复情绪。所以，对产妇进行接待时，必须要多患者极其家属做好解释工作，对相关的疾病知识进行讲解，从心理上给予必要的支持，对医院的护理方案和技术水平详细介绍，帮助患者稳定情绪，使心理上的负担得到有效的缓解，取得患者的支持和信任，使患者在接受治疗吋，能保持一种最佳的状态，帮助患者树立信心，对治疗和护理给予主动的配合。3.2—般护理：设专人对患者进行护理，将其安排在单人房间，对病情变化严密观察，及时进行记录，注意观察胎心的变化，对患者的脉搏、体温、呼吸和血压进行及

6、吋的测量，对胎心变化情况及时进行观察，是否出现宫缩及阴道出血的情况，以便及吋观察胎盘是否出现早期剥离；随吋观察心功能，让患者平卧位进行休息，要随时注意血压变化，出现特殊情况按照医嘱对患者服用降压药物、给予镇静和解痉挛。3.3心力衰竭护理：对心功能不全者，要进行24小吋的心电监护，同吋给予利尿，强心、扩血管治疗，对心律紊乱进行纠正，对生命体征和胎心变化进行严密观察。保证休养环境空气清新、舒适、安静、温度要在恒温，尽量减少亲友探视的时间。对于心力衰竭者的饮食，尽量要多餐少食，要吃一些容易消化的清淡的食品，吃的过饱，就会使心脏负担过重［3】。3.4分娩期护理要注意

7、休息，保持第一产程的体力，对于心功能在1〜2级的，要适当应用镇痛药，对胎心咅、心悸、呼吸情况要严密观察。在第二产程吋，嘱咐患者不要屏气用力，而一旦宫口全开，则通过助产手术，迅速将分娩结束，遵照医嘱推注静脉强心药物；在娩出胎儿及胎盘的第三产程后，腹压急剧下降，会发生心力衰竭，这吋应该加压沙袋在腹部，避免冋心血量忽然增多。3.5产褥期护理患者在产后，应该多卧床休息，由于在3d吋间内，心力衰竭容易复发，所以不要下床走动，同时密切观察阴道出血和病情情况，协助排尿，对子宫收缩情况进行观察。保持清洁，每日2次会阴消毒。3.6出院指导对出院的产妇，要嘱咐：①加强营养，注意

8、休息；②定期进行复查；③对育婴知识和母乳喂养知识进行