南通市0～1岁脑瘫高危儿童早期分级及综合干预治疗效果研究

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1、南通市0〜1岁脑瘫高危儿童早期分级及综合干预治疗效果研究摘要：文章针对探讨南通市o〜1岁脑瘫高危儿童展开早期分级及综合干预治疗并且对比效果，借以实现对于不同治疗效果的深入分析。关键词：早期分级；综合康复；总运动；发育商高危儿童是儿童脑瘫发生的高发人群。对高危儿童的早期分级及早期干预，国内外都处在探索阶段。如今，越来越多的学者开始分析探讨脑瘫高危儿的早期分级和干预。目前，国内普遍认为早期综合康复治疗是神经系统康复的有效手段。为进一步探讨脑瘫高危儿童的早期分级和早期综合康复治疗对总运动及其发育商的影响，本文采用Peabody运动发育量表方法，2011年7月〜2013年7月收治的1

2、67例不同程度脑瘫高危儿童进行分组和统计分析。1资料与方法1.1一般资料167例患儿中，男89例，女78例；年龄彡1岁，发育商在90〜120为轻度，共143例；在70〜90为中度，共16例；＜69为重度，共8例。患儿均符合中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会、儿童康复专业委员会提出的诊断标准（2006年中国康复医学会）。1.2病因按病因分类包括羊水过多过少、胎盘老化、脐带绕颈43例；低出生体重、早产89例；颅内出血18例；宫内缺氧和产后窒息45例；黄疽病史13例；母亲孕期有保胎史4;妊高征3例；母孕期呼吸道消化道感染、生殖道炎症29例；生后患有缺氧缺血性脑病（HIE）28

3、例；母亲为高龄产妇8例；原因不明4例。个别患儿存在多重病因。1.3方法采用物理治疗、作业治疗、感觉统合治疗、针灸推拿、水疗、生物电治疗等综合康复治疗，1次/d，治疗5d/w,3个月为1疗程。1.4总运动及其发育商的测定分别A、B、C时间段采用Peabody运动发育量表进行运动发育评估，计算粗大运动、精细运动和总运动的标准分，根据测评结果计算总运动商，并比较治疗前后及不同治疗阶段发育商的变化。1.5统计学处理计量资料采用（x±s）表示，运用SPSS13.0软件进行统计学处理，治疗前后总发育商的比较采用t检验，P〈0.05表示差异有统计学意义。2结果测试结果显示，三组脑瘫高危儿童

4、经早期分级和早期综合康复治疗后，在治疗3个月后、治疗6个月后总运动的标准分及发育商均有明显提高，且差异有统计学意义（P<0.05），进一步A和B，B和C比较发育，两组之间的总运动的标准分及发育商均有统计学意义（P<0.05），说明早期分级及综合康复治疗效果明显，见表1。3讨论对于脑瘫高危儿童的早期综合康复训练是一种有效提高患儿运动功能的重要手段，通过训练可以有效提高患儿的粗大运动和精细运动能力，提高他们的未来生活治疗，减轻国家、社会和家庭的未来生活负担［1］，部分轻度发育落后儿童通过早期干预可以基本赶上正常儿童的发育水平。随着生医学的发展，新生儿死亡率逐年下降，可儿童脑瘫的发

5、生率不但没有减少，更有逐年增高的趋势，目前治疗尚无特效方法，综合康复治疗是最重要的手段。本研究的统计结果表明，运用Peabody运动发育量表测评，通过早期分级和早期综合康复训练3〜6个月后脑瘫高危儿童的粗大运动、精细运动及发育商均有不同程度的提高作用。0〜1岁婴儿脑神经发育速度周期很短，此阶段脑瘫患儿的脑损伤程度为早期，在这时实施早期综合干预治疗，可以在死亡脑神经旁增生出新的神经细胞，这为提高这些患儿的早期康复治疗效果提供了非常有利的条件［2］。婴儿出生后，神经细胞间的连接及触突的髓鞘大量增长发育，有利于其神经细胞间的信息传导，也有利于他们大脑的生长及发育，此时其大脑皮层内的

6、突触数目迅速增生，因此应该在此段给予早期干预，防止因早产低出生体重、HIE,脐带绕颈等原因影响婴幼儿的脑细胞发育，防止其出现神经细胞发育的障碍。针对脑损伤的婴幼儿，早期综合康复训练的目的是在进一步刺激视听细胞发育的基础上，强化了小儿身体各部位的协调能力。在脑损伤早期给予内容丰富的刺激训练，不仅可以促进脑瘫高危儿的早期体格发育，也可以促进其精神神经系统发育［3］。早期综合康复训练可减轻或减少高危儿童未来脑损伤后遗症的发生，原因可能是早期、持续、有效的训练刺激对大脑的功能发育有非常重要的影响，可以有效促进了高危儿童的神经心理和认知能力的发育。多数学者认为，通过早期适宜的综合训练可

7、以有效促进高危儿童的脑发育，有效减少未来神经系统损伤的程度。参考文献：［1］张悦秋，冯玉华，等.妇幼卫生信息系统在高危儿干预中的应用［J］.江苏卫生保健，2009,02：36-37.［2］郭书娟，徐秀，等.高危儿早期干预模式的建立和评估［J］.中国儿童保健杂志，，2010,11：870-873.［3］李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术［M］.北京：人民卫生出版社，2009.编辑/哈涛