电话随访对乳腺癌患者化疗间歇期生活质量的影响

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1、电话随访对乳腺癌患者化疗间歇期生活质量的影响邝绮华刁小菊(中山大学肿瘤防治中心510060)【摘要】目的：通过对乳腺癌患者化疗间歇期的电话随访，及时了解指导患者对相关症状进行处理，提高其生活质量，顺利完成化疗。方法：针对化疗后不同的不良反应，予以针对性指导交谈，给予相关建议及处理。结果：通过电话随访使87例患者在化疗间歇期的不良反应得到了及时处理，提高了应对化疗后不良反应的能力，顺利及时完成了化疗，以良好的身心状态迎接下一疗程化疗。结论：电话随访使患者能保持良好的心理状态，预防应对化疗间歇期的不良反应，有利于患者顺利完成化疗间歇期，并为下一疗程化疗做好准备，有

2、利于患者的康复和治疗。【关键词】电话随访；乳腺癌；化疗间歇期【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)15-0345-02随着牛.活水平的提高，恶性肿瘤己成为目前威胁人类健康与生命最重要的疾病之一，化疗在肿瘤综合治疗中的地位越来越受到重视。接受化疗的乳腺癌患者，由于大部分时间都是居家休养，且不良反应多岀现在这段时肌需要患者独立处理。所以，患者在间歇期更需要医护人员专业性指导。通过对乳腺癌化疗后患者出院电话随访，大大增强了患者战胜疾病的信心，减轻了化疗间歇期的不良反应，顺利地接受下一疗程化疗。1.资料与方法1.1一般资料20

3、13年4月至2014年4月在我科收治的87例手术后首次接受化疗的乳腺癌患者，均为女性，年龄在21-56岁之间。化疗天数为一天，化疗间歇期为14天。1.2资料收集方法患者化疗后第三天（提醒患者检查血常规，并通过血常规结果做好宣教，了解化疗后不良反应），第七天（了解血常规结果及化疗后不良反应，并做宣教），第十二天（了解患者在化疗间歇期的身体、心理反应，做好相关指导，从而指导患者为进入下一疗程化疗做准备），以电话随访方式了解患者对出院指导的执行情况、化疗后不良反应、心理状况等，指导患者及家属对相关反应进行处理，减轻生理及心理不适，帮助患者顺利完成化疗。此电话随访共做

4、跟踪四疗程化疗。1.护理与体会2.1心理护理乳腺癌患者由于术后乳房的丧失意味着将失去哺乳功能、女性体态的魅力，并影响性生活的和谐，化疗后出现脱发及皮肤色素沉着等，可出现自我形象紊乱及认知行为障碍等护理问题。研究表明:焦虑、抑郁是由于对应激的适应不良引起的,与生活质量低下有关［1-2］。应帮助患者找到适合自己的应对不良情绪的方式，鼓励病人重建自信，积极地采用方法（如假发、衣着的修饰、佩戴义乳等）来弥补外貌及体形的变化，以维护自我形象和自身尊严。并针对患者年龄及文化程度进行自我形象紊乱的护理［2】。江华等［3】认为通过认知行为治疗，患者的整体生活质量，尤其是生活质

5、量中躯体健康、心理健康和总体感觉各指标均得到了明显改善。2.2胃肠道反应的护理鼓励患者清淡易消化饮食,高蛋白高维生素食物，少量多餐，根据患者的喜好增加食物的品种，告知患者摄取充足的营养物质对疾病恢复和提高抵抗力的意义。对于出血腹泻的患者应及吋给予止泻药,并观察腹泻的次数性状颜色，嘱患者每次便后清洗肛门的重要性。对于出现便秘患者在病情许可的情况下,增加高纤维素食物，口服缓泻药，多饮水每日1500mL以上［4］。本组有77例出现不同程度的食欲减退恶心呕吐腹胀，根据恶心、呕吐的分级制定相应的护理措施：（1）恶心分级标准如下：0级：无恶心；I级：轻度恶心，但不影响日常

6、生活及进食；II级：影响日常生活及进食；III〜IV级：频繁严重恶心，需卧床休息。(2)呕吐分级标准如下：0级：无呕吐；I级：呕吐1〜2次/天；II级：呕吐3〜5次/天；III〜IV级：呕吐超过5次/天。其中有4例患者出现III〜IV级的恶心、呕吐症状，予立即住院行止吐及静脉营养治疗。2.3管道的护理由于乳腺癌患者在乳腺癌根治术行淋巴结清扫后患肢活动及静脉、淋巴冋流受到一定影响，只宜于健侧肢体输液，而且术后化疗不仅是多疗程、剂量大、血管损伤严重［5】。因此，留置中心静脉导管对处于化疗阶段的患者而言必不可缺［6］。根据疗程次数、患者经济状况、静脉情况及居家护理难

7、易程度，我科病人选择输液港置入有49例，PICC置入有38例。对于留置PICC导管患者，在电话随访应提醒至少一周换药冲管，指导患者如何观察穿刺点、敷料情况及奋无静脉炎发生，特别天气炎热吋更应督促患者若发现敷料松脱立即更换。2.4口腔的护理指导患者餐前饭后使用淡盐水漱U,保持U腔清洁。若出现U腔溃疡，应加用漱口水漱口并用维生素B12如:贯新克等。若因口腔溃疡引起进食困难者，可在餐前使用利多卡因稀释液漱U。1.结果3.1通过电话随访了解的化疗后不良反应本组87例心理护理70例，发生率为80.4%;骨髓抑制32例、发生率36.8%;胃肠道反应77例,发生率91.9%

8、;口腔溃疡11例,发生率12.6%;乏