外伤性肝破裂并失血性休克护理体会

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1、外伤性肝破裂并失血性休克护理体会【摘要】目的探讨外伤性肝破裂并失血性休克的护理体会。方法对外伤性肝破裂并失血性休克的患者16例，采取术前、术后护理病情对比。结果对于患者的康复大有裨益。【关键词】外伤性肝破裂；休克；护理由于我院位于少数民族偏远地区，对严重肝外伤并失血性休克的患者处理受限，此类患者的死亡率居高不下，对于我们基层医院外科来说仍是棘手的问题。笔者回顾性分析了该院2008年5月-2013年6月收治的外伤性肝破裂并失血性休克16例患者，采用术前抗休克治疗并及时采取手术，术后根据患者不同情况，采取了针对性的护理发现，16例患者中，治愈13例，死亡

2、3例，治疗效果显著，现报告如下：1临床资料1.1一般资料2008年5月-2013年6月收治的外伤性肝破裂并失血性休克患者16例，其中男性14例，女性2例，年龄18-52岁，平均年龄35±12.3岁。受伤原因：交通事故13例，坠落伤3例。病程15min-10h，平均4.7±1.8h。所以患者均有腹膜刺激征及腹部外伤史，经B超和CT检查发现腹内积血或肝破裂，诊断性腹腔穿刺，抽出新鲜不凝固血液，收缩压100ml，颜色加深，说明有活动性出血发生，应立即通知医生，及时处理治疗。观察有无腹膜炎的体征。3.3体位护理术后患者采取平卧6-8h，血压平稳后可转为半卧位

3、，以利于呼吸和腹腔积液的引流。持续低流量吸氧，对口腔积液要及时清除，以保持呼吸道的通畅。鼓励患者咳嗽，防止肺部并发症的发生，必要时也采用雾化吸入给予治疗。3.4饮食护理术后早期由静脉途径补液，供给能量及蛋白质。待肛门排气、肠功能恢复后，如无出血倾向，一般7-10d可选择高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐，以促进受损肝细胞的恢复和再生。3.5给药护理术后应忌用损伤肝脏的药物，及时补充VitK及保肝、护肝的药物。注意观察有无出血、肝昏迷、膈下脓肿等并发症的发生。3.6加强基础护理加强一般情况的护理措施，如口腔、皮肤的护理。协助患者变换体位，预防肠粘连、

4、压疮、下肢深静脉血栓的形成。3.7心理护理此类患者，大多数对预后产生疑虑的思想，护理人员应给予患者以安慰、劝导和鼓励，以增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作。3.8加强手术并发症的观察护理出血、感染及胆瘘是肝破裂常见的并发症，本组1例术后发生再次出血，救治成功率为70%。4小结外伤性肝破裂并失血性休克病情危急，对患者的生命造成严重的威胁。如何对这类患者进行及时、合理、有效地抢救是护士必须具备的基本业务操作技术。休克期间患者病情瞬息万变且危急、危重，护理人员必须熟悉该病的病理、临床及护理知识，正确掌握各种医学护理数据，制定周密科学的护理计划，对病

5、情做到发现早、观察细、抢救护理措施到位，才能取得满意治疗效果。