乳腺癌48例围手术期护理体会

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1、乳腺癌48例围手术期护理体会摘要：目的：探讨乳腺癌围手术期的护理方法。方法：结合乳腺癌围手术期的护理资料，从术前及术后两方面进行综合分析。结果：做好术前及术后护理是乳腺癌围手术期护理中最重要的两个环节。结论：做好乳腺癌围手术期护理，可减少并发症的发生，是保证手术成功的重要环节。关键词：乳腺癌围手术期护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0437-01乳腺是女性重要性特征器官，近年来乳腺疾病及乳腺癌的发病率逐年增高，已成为严重危害中老年女性健康的常见病和多发病，早期发现乳

2、腺癌并及时手术治疗可延长患者寿命。现将我院外科收治的48例乳腺癌患者围手术期护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料。2008年1月〜2012年12月，我院外科共收治乳腺癌患者48例，全部为女性，年龄35〜54岁。患侧腋窝无淋巴结转移38例，出现淋巴结转移10例。1.2方法。38例行乳腺癌改良根治术，10例行乳腺癌根治术。1.3结果。经过手术治疗和护理，术后恢复快，术后未出现严重的并发症。2术前护理2.1心理护理。乳腺癌患者往往有手术恐惧、形体改变和经济负担等多重担忧，在心理上常表现为紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。心理

3、护理应贯穿于围手术期的全过程中，护理人员应主动与患者交流，告诉患者乳腺癌并不是不治之症，随着医学的发展，许多癌症是可以治愈的，使患者接受手术可能造成的形体改变，耐心对患者介绍手术过程，可能出现的不适及并发症，以及早期下床活动及功能锻炼的意义。介绍有关整形弥补缺陷的方法，恢复形体美。介绍其他乳腺癌患者现身说法，加强来自配偶的支持，让患者认识到绝望、悲观对身心健康可产生不良的影响，从而鼓励患者增强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受手术，保证手术顺利进行［1，2］。2.2一般护理。2.2.1术前常规准备。常规行术前各项检查

4、及准备，向患者介绍各项实验室检查的目的、注意事项，如心电图、乳腺X线检查、胸部平片、尿便常规、肝肾功能等。术前1天备皮（剃去同侧腋毛，清洗胸部及同侧腋下皮肤），术前禁饮食，嘱患者术前保证充足的睡眠。2.2.2术前训练。指导患者深呼吸和腹式呼吸，有效咳嗽、咯痰，以防止术后并发肺部感染。训练床上大小便，教会患者练习握拳，活动腕、肘、肩关节的方法。2.2.3饮食。注意合理的营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。3术后护理3.1体位。术后全身麻醉未清醒前应取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物及分泌物

5、误吸入气管，保持呼吸道通畅，给予氧气，吸入，氧流量为3L/mino血压平稳后改为半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。术后3d内患侧上肢制动并抬高，避免上臂外3.2观察病情变化。术后严密监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸，尤其是呼吸情况，有无呼吸困难、气胸。观察伤口敷料是否干燥，弹力绷带的松紧度，观察患侧肢端的温度、颜色、脉搏等，以减少切口的积液，防止切口皮瓣的坏死，利于愈合［3］。3.3引流管的护理。引流管妥善固定，保持引流管通畅，维持有效的负压吸引，观察并记录引流液的性质、量、颜色，看有无出血。引流管一般放置3〜5

6、d，引流液颜色变淡，24h引流液＜10ml，局部无出血、积液可考虑拔管。3.4患肢的护理。术后淋巴回流及静脉回流障碍，可出现患肢肿胀，术后应抬高患肢，用弹力绷带包扎，不宜用患侧测血压、静脉注射、采血。术后3d内先做手指、腕关节伸曲，3〜5d做肘部运动，7d做肩部运动，10d左右手指进行爬墙活动，原则上7d内不要上举，10d内不外展，上肢负荷不宜过大或过久。3.5饮食护理。患者术后6h无恶心、呕吐可给予清淡的半流质饮食，随时间推移，建议患者进食营养丰富、易消化的食物，有利于患者术后恢复。3.6出院指导。出院后告知患者2〜

7、3个月内避免提举重物，每月进行健侧乳房检查，检查最好在月经后7〜10d进行，平卧或健侧自摸乳房，用食指、中指和无名指的指腹在乳房上作环行触摸，再以不同程度（先轻度后中度）压力按摩，寻找肿物和包快，患者5年内应避免妊娠。4讨论术前针对患者的不同心理状态给予心理疏导及进行健康教育，使患者了解有关疾病和治疗的知识，解除其紧张不安的心理，树立战胜疾病的信心。术后做好引流管的护理和循序渐进的功能锻炼，可减少各种并发症的发生，如皮瓣坏死、伤口积液、切口渗血、患侧淋巴水肿等。降低住院费用，减少患者的痛苦，促进康复。总之，乳腺癌手术前

8、后的护理对保证治疗效果具有重要的意义。参考文献[1]顾沛.外科护理学[M].北京：科学出版社，2002：152[1]邓超，盛诗群.乳腺癌围手术期护理[J].现代医药卫生，2003，19(8)：131手术期心理[2]钟小青，吴声荣.乳腺癌根治术患者!护理[J].现代医学卫生，2004，20(23)：113