婴幼儿唇腭裂修复术的护理体会

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1、婴幼儿唇腭裂修复术的护理体会孙玉秀（内蒙古头市蒙中医院儿科内蒙古头014040）唇腭裂是一种额面部常见的先天性畸形，影响患者容貌及牛.理功能，为恢复正常的吸吮发育功能和上曆的正常形态，避免呼吸道反复感染或咽鼓管炎而影响听力，防止语言发育迟缓而致心理障碍，需及早给予手术修复，最合适的手术年龄，单侧唇裂3〜6个月，双侧唇裂为6〜12个月，腭裂修补在2岁左右此时幼儿手术耐受力增强。唇部解剖标志清晰，腭部骨瓣容易剥离，血管细，出血少，医。学教育网搜集整理术野较清楚，过晚手术将影响颌骨，2006年1月我院引进国际友人资助的“阳光微笑工程项目”实施了9

2、0例均在全麻下进行唇腭裂修复术，现将护理体会介绍如下。1临床资料木组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例，年龄3〜26个月，5〜9.5kg。2术前护理2.1护理评估要根据患儿的健康状况决定手术时机，特别是对待婴幼儿，若健康状况良好，可施行手术。如果体重不足，血红蛋白量过低或患儿有其他疾病，均应推迟手术时间，对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术。2.2术前准备术前应配合医生为患者作全身体格检查，如胸透，心电图，血、尿常规，出、凝血时间测定，肝肾功能等，术前8h禁食，4h禁饮，手术应安排在清晨施行，不易安排在午后，因小儿可

3、因饥饿，如啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况,使手术安全性降低。2.3改变进食方式对施行曆腭裂修补术的患儿，应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后患儿吸吮动作对伤U的危害，如可能导致伤U裂开或感染等，位设法避免，腭裂患儿仍可进普食。2.4父母心理护理术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍冇关唇腭裂的一般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈患者术前术后对比的照片，增强父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自卑心态，积极配合治疗和护理。3术后护理3.1抢救物品

4、处于备用状态在患儿未冋病房前，应将听诊器、血压计、氧气、吸引器等放在病房，以备急用。3.2病情观察术后将患儿头偏向-•侧，保持呼吸道通畅，及吋清除口腔内呕吐物，防止误吸。严密监测生命体征，注意有无缺氧症状，术后患儿平均吸氧2〜4h，因全麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术区域的影响，术后呼吸抑制或气道梗阻现象普遍，使早期低氧血症发生较高，保持吋间长。严密观察手术创口渗血情况，组织皮瓣的血运情况和伤U愈合情况，术后注意约束双手，以免抓伤U。3.3口腔护理注意口腔清洁，每次餐后饮少量开水，冲去食物残渣，鼻腔内滴入稀碘伏3〜5滴，每日3次，以预防

5、腭部鼻腔面创口的感染，换药吋用双氧水或稀碘伏清洗创面及U腔，不宜过多触动伤U,更不可撕脱伤U的假膜。3.4饮食护理小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食，要用滴管或汤匙进食，对于腭裂修复术后的患者，患儿完全清醒后，可饮用少量糖水，无吞咽闲难，逐步给予流质饮食，术后一周改进半流质饮食，要注意足够热量及蛋白质的补充，同吋避免过热过硬的食物。3.5出院指导患儿拆线后伤口愈合良好即应做好出院指导工作，向患儿家长讲述出院后的注意事项。腭裂患儿应逐渐过渡至普食，继续保持伤U清洁。唇裂患儿应于3个月后复诊，腭裂患儿应于出院后1周复诊，并指导家长加强语

6、音训练，如合并其他畸形者应确定下次手术时间。4总结配合唇腭裂患儿手术，必须了解患儿的发育特征，预见术中可能出现的各种问题。做到准备充分，考虑全面，配合准确。我们采取上述护理措施，护理了90例患儿均取得了满意效果，既帮助患儿安全渡过了手术关，又较好的恢复了患儿的生理功能，达到了美容的效果。