人文关怀在icu气管插管清醒患者中的应用体会

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1、人文关怀在ICU气管插管清醒患者中的应用体会摘要：目的：探讨人文关怀在icu气管插管清醒患者中的应用体会。方法：对于2011年2月-2012年2月收治的气管插管的清醒患者共50例实施人文关怀。结果：在监护期间，患者的ICU综合征的发生率、非计划性拔管率、患者的舒适度、对护理服务的满意度均有所改善。结论：I⑶气管插管清醒患者实施人文关怀可减少ICU综合征的发生率、增加患者舒适度、提高患者对护理服务的满意度。关键词：人文关怀；ICU;气管插管分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0425-01人文关怀是指对人、人的生命与身心健康

2、在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。护理工作中的“人文关怀”是把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿［1］。ICU的重症患者处于全封闭式的环境之中，各种有创诊治操作的疼痛，插管和机械通气带来的不适，以及对疾病预后的担心和死亡的恐惧，对于神志清醒的患者而言，都可能加重在其生理和心理上的应激。所以ICU的护理工作尤为重要，人文关怀更是不可缺少。尤其对于气管插管的患者存在插管带来的不适、语言交流障碍等。我科对2011年2月-2012年2月收治的病人，在护理工作中尤其注重人文关怀，取得了较好的效果，现将2011年2月-2012年2月期间气管插管的清醒患者的护理体会报道如下。

3、1资料收集2011年2月-2012年2月收治的气管插管的清醒患者共50例，其中各种手术后8例，肺部感染30例，MODS6例，ARDS6例，男病人38例，女病人12例。2方法2.1加强全员培训，树立人文关怀服务理念：自2011年起，我科首先开展涵盖人文关怀理论、危重症患者的心理特点及护理、人际沟通、护患健康交流、护理伦理道德、I⑶综合症等系列讲座，采用授课与讨论相结合的形式进行，同时加强对专业知识技术理论与技能的培训与考核。全科室努力营造一个人性化的，以尊重患者，满足患者心理需求为目标的人文环境，构建充满关爱的护理团队文化，加强护理团队的凝聚力和向心力。2.2推行“首

4、应效应”[2]，树立良好的职业形象：在接到通知后，护士主动在病房门口迎接患者。护理人员衣帽整洁、大方得体、微笑服务，对患者采取合适的称呼，交接班时向患者作自我介绍，使患者及家属对其产生信任感、亲近感。2.3创建良好的就医环境，提高患者的舒适度：ICU是一个特殊的治疗场所，一般采取全封闭式管理，只有努力营造一种充满人性化、以病人利益和需要为中心的人文环境，才能真正满足病人的需求。如柔和的灯光、适宜的温湿度等，包括护士服由原来的白色改为淡蓝色，为患者营造柔和放松的视觉环境，提醒家属自带设备，根据患者的喜好为其播放新闻或音乐，在不影响治疗的前提下，时间由患者自由决定，在乐

5、趣中消除紧张焦虑情绪，达到使患者身心放松的目的。据调查显示ICU的噪音迗到45.0-87.5分贝，主要来自机器和工作人员［3］。在护理过程中尽可能降低仪器发出的声音，及时消除并处理报警，医护人员做到“四轻”。及时调节灯光的亮度，特别是晚夜间，在不影响治疗和护理的前提下，及时关闭床头灯，开启地灯，避免强烈的灯光刺激，为患者提供良好的治疗和睡眠环境。2.4加强沟通，增加亲切感和信任感：及时向家属了解患者的生活习惯、性格特点、社会背景、宗教信仰等，充分评估患者，根据男女关注问题的重点不同，护理人员通过自己观察和经验，不遗余力的满足其合理需求，哪怕是及其细微的小事。重视语言

6、沟通，帮助患者尽快适应新环境，主动自我介绍，介绍环境及监护室工作特点，做任何操作时，均向患者解释应用的必要性和好处，取得良好配合。加强非语言性沟通，如制作图文并茂的卡片，为会写字的病人准备写字板和纸笔，教会患者一些手势（如大小便等）。与同时注重与患者家属的沟通，尊重家属的知情权和意愿，向家属告知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特点，工作人员情况，向家属准确及时传递患者的治疗信息，在探视时间，安排特定护士热情接待病人家属，使家属感到温暖和亲切。2.5适当镇静的同时采取每日唤醒［4］计划，进行呼唤式护理：对机械通气患者予持续镇静治疗能减轻患者的不适感

7、和保证有效的机械通气。有研究表明每日唤醒计划可减少机械通气时间和对呼吸机的依赖。我科现采取白天唤醒计划，维持Ramsay评分2_3分，有利于和患者沟通，告诉患者呼吸机治疗的原因及重要性，同时也有利于评估患者的精神与神经功能状态。综合评估患者并指导其行呼吸功能锻炼如教会患者“呼〜吸〜”并对患者作出的正确反应予以肯定，增强患者带管呼吸的信心，争取尽早撤机。2.6充分尊重患者，有效利用社会支持系统：充分尊重患者，尊重患者的宗教信仰、隐私。如相邻两张床位间用布帘相隔，抢救患者或给患者做一些操作（如导尿、擦身等）时，注意遮蔽，减少暴露，为患者创造一个独立空间。治疗、护理之