基于健康管理的职业病健联体服务模式的思考

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1、基于健康管理的职业病健联体服务模式的思考杜舟程云舫黄英杨静李芳张艳丽陈瑜(宜昌市疾控中心443000)【摘要】随着《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》及一系列职业病诊断标准的制定和修订，我国职业病诊断及鉴定工作正U趋规范和完善，但是职业病群体仍然呈逐渐扩大趋势。通过总结针对某企业职业健康体检工作过程，探讨确立职业病健康管理联合体服务模式新思路，提出合乎现实发展的有效方式，调动个人及企业的积极性，有效利用有限资源来获得最大的健康效益。【关键词】健康管理企业职业病健联体【中图分类号】R2【文献标号

2、】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0235-02中国在经济建设转型过程中，忽略了工作环境中的职业危害对劳动者身体的伤害，近三十年来，职业病大量地涌现，对家庭、经济、社会造成了严重影响［1］。随着工业化进程的加快，职业病发病数量升高，新型职业病种多发，职业病防治体系面临着网境，探索出更具成效的新防治思路与对策，有利于缓解其影响，维护社会的稳定。木文以宜昌市职业病健康管理联合体作为研究对象，对职业病防治管理的新思路与对策进行了探索。1某企业职业健康联合管理探索案例介绍2015年5月宜昌市某大

3、型国有企业提供企业基木情况、工作场所职业病危害因素种类与接触人数、职业病危害因素监测报告、产生职业病危害因素生产技术工艺材料、职业病危害防护设施等资料，委托宜昌市疾控中心为其开展职业健康体检及职业病诊断咨询工作。该企业行业为专用仪器仪表制作，职工总人数858人，接触有害物质工人人数102人,职业危害因素包括铅尘、苯、铬、黄磷、甲醛、噪声等，现场监测报告显示各职业危害因素未超标。职业健康体检项目包括皮肤科、口腔科常规检查、嗜酸性粒细胞计数、血铅浓度等，同时要求开展其他常规健康体检项目如妇科常规检查、乳腺彩

4、超、癌胚抗原等项目。职业病诊断咨询内容包括申请职业性噪声聋需要提交的资料、职业性皮肤病病变程度、黄磷引起的牙齿病变形式等。针对该企业的健康需求宜昌市疾控中心/健康管理中心安排专业技术人员为企业职工开展职业健康检査常规项B，由职业病诊断医师提供职、Ik病诊断接诊流程及资料咨询,同吋针对中心自身不能开展的项0如牙科正侧位片、癌胚抗原等，安排专人陪冋企业职工到职业病健康管理联合体内部成员宜昌市第二人民医院检查健康体检项目，并由临床专家针对职业病咨询内容提供咨询。2职业病健康管理联合体工作现状2.1湖北省健康管

5、理中心建设进展迅速。至2014年6月，湖北省共有33个市县两级政府成立了健康管理工作领导小组并出台政策性文件，有66个市县卫生计生行政部门组建了健康管理试点工作专班。全省市县两级疾控机构己完成健康管理中心建设73家，占60.3%(73/121),配备临床、医技、健康管理、营养和心理咨询等专业技术人员1157人，其中取得健康管理师资质608人。2014年1至6月，开展机关、企事业单位健康管理服务339610人次，占机关、企事业单位总人数的11%(339610/3079671),完成二级健康管理服务9368

6、5人次［2］。宜昌市疾控中心/健康管理中心依托健康管理模式为载体，积极推进职业病防治新模式，建立与宜昌市第二人民医院合作的职业病健康管理联合体。具体措施包括邀请综合医院专家为尘肺病人现场讲解尘肺病防治知识；安排专人陪同企业职工到综合医院检查《职业健康监护技术规范》(GBZ-188)要求之外的健康体检项目如心脏彩超、骨密度等。2.2疾控机构依托初级卫生服务保健和基本公共卫生服务推进，已建立了完备的省、市、县、镇、村五级疾控网络，并在长期的急性传染病控制、突发公共卫生事件处置过程中建立起“预防疾病”的社会公

7、信度［2］。作为承扔辖区疾病预防与控制职能的专业机构，工作人员多有临床、预防医学等相应学历，经过了系统的专业培训，在从事日常的疾病防治过程中积累了健康理念、健康教育、健康干预工作经验，这将有利于提高服务对象对健康管理的依从性［3】。2.3综合医院的医疗设备和专家资源相对疾控机构内涵更加丰富，在幵设特诊、会诊服务和开展疾病健康管理上更奋优势，在满足服务对象个性化需求的能力上更有经验，营销运行机制更加灵活［4】。2.4职业病健康管理联合体模式的探索，冇效规避了疾控机构的营销方式和服务能力短板，将疾控机构体系

8、网络、社会公信度、健康教育等优势与综合医院设备、专家、服务能力优势有机结合，不仅贯彻落实了“预防为主”的卫生工作方针，实施“三级预防”的关口前移，更提升了社会效益，树立了公众形象。3.讨论职业病健康管理联合体组建运行己一年吋间，期间仍存在一些问题，如综合医院体检结果与健康管理中心体检数据对接、临床专家与职业病诊断医师存在诊断标准认识程度、角度差异、健康管理费用收费标准瓶颈等。针对这些问题，笔者提出如下建议：3.1全民健康作为实现“中国梦”的