中西医结合治疗老年血脂异常的体会

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1、中西医结合治疗老年血脂异常的体会新疆医科大学附属中医医院新疆乌兽木齐830000摘要：目的：探讨老年血脂异常的中丙医结合治疗。方法：78例年龄≥65岁的血脂异常患者随机分为两组，治疗组37例，对照组38例，两组均给予辛伐他汀（舒降之）20mg,睡前口服；治疗组在此基础上给予祛瘀化痰降浊法治疗。两组疗程均为16周。分别检测两组治疗前及治疗后第16周血脂水平、颈动脉IMT,并判断临床疗效。结果：两组经治疗16周后，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇

2、（HDL-C）水平均较前有明显改善（P<0.05）,其中治疗组各项血脂指标优于对照组（P<0.05）;经治疗，两组颈部血管粥样硬化斑块指数PI无明显统计学意义（P>0.05）；两组临床疗效比较，从中医症候分析，治疗组显效28例，有效7例，总有效率94.59%,对照组显效16例，有效8例，总有效率68.57%,差异只有统计学意义（P<0.05）;结论：中丙医结合治疗老年血脂异常能明显改善血脂水平及临床症状。关键词：老年；血脂异常；泽泻丹明饮；血脂水平根据2014年发布的中国心血管病

3、报告，我国心血管病现患人数2.9亿，每年心血管病死亡350万人，心血管疾病已经成为危害人们身体健康的头号杀手，众多心血管病危险因素群体的存在让心血管病面临大流行趋势，防治形式严峻。加之随着老龄化社会的加剧，老年人所存在的心血管病危险因素在各年龄层中更为凸显，预防措施的干预更为迫切［1］。众所周知，血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一。寻求一种安全、有效、经济及适当的老年血脂异常调脂方案，具有十分重要的意义。木文主要分析中丙医结合治疗方法对老年血脂异患者的干预效果。现报道如下：1.临床资料收录2010年

4、1月至2011年1月本院门诊及住院符合2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》:血清总胆固醇(TC)≥6.22mmol/L或甘汕三醋(TG)≥2.26mmol/L,或低密度脂蛋白(LDL-C)≥4.14mmol/L,或高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.04mmol/L,年龄在65岁以上的血脂异常患者78例。男47例，女31例，年龄65-94岁，平均77.21岁。根据随机原则将78例患者分为治疗组和对照组。两组在年龄、性别、血脂类型上均具有可比性。2.治疗方法两组均于睡前U服辛伐

5、他汀(舒降之，杭州默沙东制药公司生产，规格20mg/片)20mg/d,连续16周。治疗组在此基础上给予自拟祛瘀化痰降浊方口服。具体方药：泽泻30g、丹参15g、决明子12g、何首乌15g、郁金12g、山楂15g等。水煎服，日一剂，早晚两次温服，每次200ml,连续16周。3.观察指标观察治疗前及治疗后16周血脂水平、颈部血管粥样硬化斑块变化。于晨起空腹抽取静脉血，测定TC、TG、LDL-C、HDL-C；颈动脉超声检测采用PhilipsSonos5500彩色多普勒超声仪，由专门的超声医师对患者进行颈动脉超

6、声检查。患者在静息状态下取平卧位，记录左右颈总动脉、无名动脉不同位点的IMT值。中医症候疗效评价：根据肥胖、眩晕、头重、胸闷、乏力等常见症状按轻、中、重分为3级［2］。轻、中、重分别记为2分、4分、6分，计算总积分，并根据尼莫地平法判断疗效，总积分减少≥70%为显效，积分减少≥30%为有效，积分减少≤30%为无效。计算公式为［(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分］×100%o4.统计学方法统计学方法数据以表示，治疗前后比较用配对t检验，率的分析采用检验，P<

7、0.05为有统计学意义。5.治疗结果5.1血脂变化两组治疗前后，TG、TC、LDL-C水平明显降低，HDL-C水平明显升高(P<0.05),说明两组治疗均具冇调脂作用；经治疗，治疗组和对照组组间，TG、TC、LDL-C、HDL-C水平具有显著性差异(P<0.05),说明祛瘀化痰降浊方联合舒降之的调脂作用优于单用舒降之，详见表1。1.讨论国内有关流行病学研宄己证实，随着年龄的增加，TC、TG、LDL-C水平也随之增加。究苏原因可能是，老年人的高糖膳食，引起血糖的升高，刺激胰岛素分泌增加，肝脏合

8、成三酰甘油和VLDL增加。同吋可诱发载脂蛋白CIII(ApoCIII)基因表达增加，使血浆ApoClII浓度增高，造成LPL活性降低，继而影响CM和VLDL中三酰甘油的水解。而老年人因受身体条件的限制，运动减少，从而进一步影响脂类的代谢。中医理论中，虚是老年人体质的共性，表现在脏腑经络功能的减退，气血津液的减少，苏中尤以肾虚为根本，并表现为虚实夹杂之象。标实之中，痰浊、瘀血更为突出。因肾气不足，气化失司，阴阳失调，则水液代谢停滞，聚而为湿为