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《基层医院中西医综合疗法治疗小儿遗尿58例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、基层医院中西医综合疗法治疗小儿遗尿58例临床观察尹彩丽（内蒙古赤峰市敖汉旗新州社区卫生服务中心内蒙古赤峰024300）【摘要】目的：探索在基层医疗机构采用综合疗法治疗小儿遗尿的的疗效。方法：观察组30例，在丙药治疗方案的基础上全程加服中药、刮痧和穴位推拿按摩等疗法，对照组28例单纯丙药治疗。结果：观察组总有效率93.3%,对照组总有效率75%,P<0.05。结论：中丙医综合疗法治疗小儿遗尿疗效优于对照组，提高了临床疗效。【关键词】小儿遗尿；综合疗法；疗效观察【中图分类号】R725.8【文献标识码】A【文章编
2、号】2095-1752（2016）05-0200-02遗尿，乂称遗溺，尿床，是指3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。常每夜或隔夜尿床1次，严重者一夜数次，白天也会遗尿。一般小儿遗尿的病程较长，有的常反复发作，造成患儿睡眠不足，记忆力下降，性格孤僻，影响患儿的身心健康和生长发育。木病发病率较高，据报道，5岁儿童遗尿症的患病率为15%。随着年龄的增长，患病率逐年下降，但到15岁时仍有2%〜5%[1]。木病病因错综复杂，治疗方法不一。笔者临床运用中丙医综合疗法治疗小儿遗尿取得较好疗效，现报道如下。
3、1.资料与方法1.1一般资料鉴于木病病情无需住院治疗，故58例患儿全部选择2012年1月〜2014年1月的门诊病历。按就诊先后随机分为观察组（中丙医综合治疗组）和对照组（两药对照组）。观察组30例，男16例，女14例，年龄5〜11岁，平均7.5岁，病程2个月〜6年不等，平均3.1年；对照组28例，男17例，女11例，年龄5〜13岁，平均9岁，病程8个月〜7年不等，平均3.6年。两组患儿性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2用药方法1.2.1对照组对照组使用盐酸甲氯芬酯
4、胶囊，每次lOOmg,睡前半小时服用，1日/1次。盐酸甲氯芬酯胶囊为中枢兴奋药，对儿童遗尿是公认的奋效治疗药物[2-3],故选其为阳性对照药。1.2.2观察组在对照组的基础上配合以下治疗方法：1.2.2.1给予U服中药汤剂治疗，桑螵蛸散和缩泉丸加减方。方剂组成：益智仁10g，乌药10g,山药30g,桑螵蛸8g,金樱子12g,肉桂8g,附片10g,仙茅12g，仙灵脾12g,巴戟15g,远志12g,茯神15g，芡实20g，龙骨30g,牡蛎30g。以上药加水200ml浸泡lh,煎汁100ml，复煎取汁50ml,2
5、次药液混合分早午晚服之（上述药为10岁以上儿童剂量，10岁以下酌减）。1.2.2.2刮痧：选穴位华佗夹脊（双侧）、肾俞（双侧）、膀胱俞（双侧）。操作方法：先在刮痧部位涂抹适量刮痧油，采取补法，手法轻柔，自上而下来回刮动华佗夹脊，至皮肤发红，皮下紫色痧斑痧痕形成为止。再刮肾俞及膀胱俞，刮痧板角稍用力，一个部位刮30次左右，至出痧。以上疗法先后进行，每周2次为宜。1.2.2.3推拿按摩穴位：百会100次，揉丹田200次，命门150次，以热为度。每日1次。以上方法均20天为1个疗程，依据《中药新药临床研究指导原则
6、》判定疗效[6】。2组患儿都进行了必要的医学护理及健康教育，包括基础护理（保证舒适的治疗环境）、心理护理（保持良好的心态环境，帮助患儿树立战胜疾病的信心，增加治疗的依从性）、治疗护理等。同吋对患儿及家长进行健康教育，如忌责备，鼓励患儿克服心理障碍，调整起居，制定合理的饮食计划，勿使患儿白天玩耍过度、打游戏，控制患儿晚饭后饮水量（不超200ml）和睡前要排尿等。1.3诊断标准小儿遗尿症西医诊断标准。参照高等院校教材《儿科学》［4】，指5岁以上小儿夜间小便不能控制，经常尿出而无直觉，排除因泌尿道感染、畸形、蛲虫
7、病、脊髓损伤、大脑发育不全、尿崩症等原因引起的遗尿。中医诊断标准。参照《中医病证诊断疗效标准》［5】，①主要症状：睡中遗尿，熟睡不易醒。②次要症状：尿清量多，面色淡白，精神不振、形寒肢冷。③舌质淡、苔白，脉沉迟无力。具备全部主症和次症中至少2项，参考舌诊，即可确诊。1.4疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则（第三辑）》［6］。①临床痊愈：治疗后夜间小再遗尿；②显效：治疗后夜间遗尿减少50%以上；③奋效：治疗后夜间遗尿次数减少但不到50%;④无效：治疗前后夜间遗尿次数无明显好转。1.结果观察组30例，治愈2
8、3例，（治愈率76.7%），显效3例（10%），有效2例（6.7%），无效2例（6.7%）,总有效率93.3%。对照组28例，治愈18例,（治愈率64.3%）,显效2例（7%）,有效1例（3.6%）,无效7例（25%）,总有效率75%。观察组治愈率（76.7%）、总有效率（93.3%）均高于对照组（治愈率64.3%、总有效率75%）,差异有显著性（P<0.05）o2.讨论小儿遗尿是由多种病因引起的疾病，现代
