安全卡在葡萄膜炎患者中的应用

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1、安全卡在葡萄膜炎患者中的应用孙佳丽1买玉洁2（1河南省立眼科医院河南郑州450000）（2河南省眼科研宄所河南郑州450000）【摘要】目的探讨安全卡在葡萄膜炎患者中的应用，总结护理体会。方法回顾性分析2011年1月〜2014年1月我院收治的52例葡萄膜炎患者的临床资料，将患者随机均分为观察组（26）例和对照组（26例）两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上应用安全卡进行出院后用药指导和健康教育。结果通过应用安全卡，提高了患者的医从性，减少病情复发，促进早日康复。结论安全卡对病人进行用药指导和

2、健康教育的延续，减少复发率并提高了患者的满意度。【关键词】葡萄膜炎安全卡护理【中图分类号】R777【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0200-01葡萄膜炎是眼内炎症的总称，是一类常见的致盲眼病，治疗不当或不及时常导致患者失明。其特点是病程长，易反复发作，并发症多，如继发性青光眼、并发白内障等［1］。我院针对葡萄膜炎病人的特点，在对病人实施常规护理与健康教育的同时，应用安全卡对葡萄膜炎病人出院后进行用药指导，取得了满意效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2011

3、年1月〜2014年1月收治的均确诊为葡萄膜炎患者52例，共84眼，其中男36例，女16例，年龄18〜57岁，平均32.5岁；视力正常或接近正常38例，低视力14例。将患者随机均分为两组，对照组26例采用常规护理与传统方法进行健康教育，观察组26例应用安全卡进行用药指导和健康教育。两组患者在性别、年龄、视力状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法34例葡萄膜炎患者采用滴眼、结膜下注射、全身应用及静脉滴注等多种途径的糖皮质激素治疗，18例使用抗生素治疗。1.3治疗护理方法1.3.1局部

4、护理①立即扩瞳以防止虹膜后黏连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。对急性患者早期必须尽快用1%〜2%阿托品眼药水或眼膏，1〜2次/日，1〜3d后，改用阿托品眼膏点眼；对因虹膜后黏连不易拉开吋，可结膜下注射散瞳合剂0.1〜0.2mL,②在急性患者可使用糖皮质激素滴眼液如0.1%地塞米松磷酸盐眼液，每天滴眼次数，视炎症情况而定；③每日行裂隙灯检查:角膜后沉淀物，房水混浊及虹膜情况，查视力变化，眼压及虹膜周边、瞳孔改变等。1.3.2专科护理①严格掌握糖皮质激素使用的吋间及剂量，嘱患者注意大便的颜色，给予

5、抗感染药物，使用胃黏膜保护剂，同时注意血钟、血钙等监测，密切观察患者主要症状、体征和精神状况;②充分散瞳，散瞳药如阿托品滴眼液，应在使用后用棉球压迫泪囊区3分钟以上；③心理护理，保持良好的心态，心情舒畅、乐观，树立战胜疾病的信心；④饮食护理：必须加强营养、调整饮食结构来改善症状，饮食清淡易消化、富含蛋白质与维生素的食物，多食新鲜水果与蔬菜，以增强抵抗力。可食用瘦肉，等富含蛋白质的饮食增强体质，促进疾病恢复。⑤环境：注意保持室内清洁卫生，舒服，定吋通风换气，保持室内空气清新，室温保持在18-20摄氏度，注

6、意保暖防止感冒。1.4出院指导观察组26例采用安全卡进行出院指导，安全卡片上应注明以下内容：（1）告知患者严格遵医嘱用药，说明用药方法、剂量和吋间，激素药物应逐渐减量，避免突然停药导致病情变化；（2）定期复査，出院后一个月内每周到医院门诊复查一次，以后视病情需要一到两个月复查一次，如出现眼红、痛、胀、视力突然下降等症状应立即就诊；（3）卡片旁边须注明根据病情需要随时咨询医生调整，并告知医生的坐诊时间及电话；（4）告知患者，生活冇规律，劳逸结合，坚持锻炼，增强体质，提高机体免疫力；（5）告知家属为患者进行

7、点眼液及其他接触后，一定要严格洗手。1.结果2.1治疗效果判定标准①治愈：眼痛、畏光、流泪等症状消失、视力恢复正常或接近正常。②显效：症状消失或减弱、视力提高；③有效：症状减轻、视力提高；④无效：症状无明显改善或加重、视力无提高其至下降。2.2两组治疗效果两组治疗效果详见表1，出院后3个月〜1年内我们对患者进行随访，对照组4例复发，观察组无复发，两组疗效比较，差异具奋显著性（P<0.05）。表1:观察组和对照组疗效比较（n）组别例数治愈显效有效无效总有效率（％）观察组262041196.2%对照组

8、262021388.5%2.讨论葡萄膜炎多由自身免疫因素所致，治疗以免疫抑制剂为主，糖皮质激素为常用药物之一[2]。由于葡萄膜炎种类繁多，不同类型葡萄膜炎在临床表现上有较大差异，因而在治疗上糖皮质激素应用途径、剂量及吋间均奋不同。在葡萄膜炎的治疗上存在着糖皮质激素滥用、误用和滴眼剂使用不当的情况。葡萄膜炎治疗中糖皮质激素的滥用误用会带来一系列的问题。如糖皮质激素大剂量应用造成股骨头坏死，胃肠穿孔，甚至个别患者引起精神分裂症状；另外，糖皮质激