垂体后叶素致严重低钾1例的护理体会

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1、垂体后叶素致严重低钾1例的护理体会章益美(浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003)【摘要】目的：分析垂体后叶素使用中导致严重低血钾的临床护理干预措施。方法：回顾性分析我院1例由于使用垂体后叶素导致严重低血钾患者的临床资料,患者使用垂体后叶素治疗后，电解质检查最低钾离子为2.57mmol/L,总结患者的护理干预措施，并提出注意事项。结果：经医生及护士的积极治疗和护理后,患者垂体后叶素停止使用，血钾上升。结论：垂体后叶素导致严重低血钾需要护士给予积极的临床护理干预，密切观察患者的病情变化，防止各种不良事件的发生。【关键词】垂体后叶素高度

2、低钾观察护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)09-0281-02垂体后叶素是治疗咯血的常用药物，常见有心血管、消化系统等方面的副反应，部分患者还会出现电解质紊乱等情况，甚至出现心律失常［1］。临床以血钾降低为常见的垂体后叶素使用中的电解质紊乱，是指患者血清钾在3.5mmol/L以下，当患者出现有血钾在2.5mmol/L以下时，则为严重的低血钾现象，可以直接影响肌肉的兴奋性、心肌的兴奋性及传导的功能，进而会导致呼吸麻痹等［2］。我院为分析垂体后叶素使用中出现严重低血钾患者的临床护理干预措施，

3、现报道1例垂体后叶素致严重低钾的护理方法：1临床资料患者男性，因“反复咯血半月伴发热4天”拟“咯血待查”收住院。患者半月前无明显诱因下出现咯血，约20ml，予常规抗炎治疗，仍反复咯血，每日5〜8ml鲜红色血痰，肺部CT支气管少许病变，血电解质:钾离子4.34mmol/L,血气分析正常。入院后医嘱予生理盐水100ml加头孢毗肟2g静滴二次/日，血凝酶1KU静推二次/H,生理盐水500ml加普鲁卡因300mg静滴一次/H,垂体后叶素O.lU/h静推。21日患者咯鲜血痰30ml,生命体征平稳，无呕吐，垂体后叶素0.1U/h静推，酚磺乙胺3.0g,

4、氨甲苯酸0.3g静滴，电解质报告钾离子2.57mmol/L,主诉无乏力腹胀恶心呕吐，予静脉及口服补钾治疗；夜间复查钾2.99mmol/L,主任医师查房考虑患者B前咯血量不多，血钟较低与垂体后叶素引起低钾低钠有关，予停用。次日查血钾3.29mmol/L。2临床护理干预措施2.1休息与用药当发现患者有低血钾吋，护士要立即嘱患者平卧位休息，并为苏开放静脉通路。对重度低血钾患者给予高浓度静脉补钾治疗。我院本次案例中患者电解质报道为2.57mmol/L,我们按医嘱予生理盐水500ml加入10%氯化钾15ml静滴，同吋注意未使用高渗的葡萄糖作为稀释溶剂

5、，以网址血钾进一步降低。2.2抢救护士要为患者准备好抢救的物品和抢救药物，可以使用抢救车。由于重度低血钾患者容易出现尖端扭转型室速，进而危及生命，因此，护士还要准备好除颤仪等物品。本次案例中患者未出现此情况，主要由于我们在使用垂体后叶素期间，定期为患者进行了电解质检查，一旦发现患者有低血钾后，立即给予补钾等治疗。此外，护士仍每日在早晚交接班吋，确保所有抢救药物在有效期内，抢救车内物品齐备，同时交接患者的情况，以引起下一班护士的注意。2.3观察护士在患者发生低血钾后，要立即连接心电监护，并注意观察患者的血压、脉搏、呼吸和体温等变化，注意心脏节

6、律及血氧饱和度，一旦发现异常，及吋通知医生。此外，由于在补钾期间患者可能会出现有心律失常等情况，因此，护士要反复为患者检査动脉血气分析，并每个小吋对患者进行两次十二导联心电图的描记，尤其注意U波及Q-T间隙是否有异常的变化，防止由于严重低血钾造成室性早搏等［3】。除了要监测患者的心电图及生命体征等变化，护士还要注意观察患者的尿量的变化。坚持“见尿补钾”。这主要是由于低血钾会导致患者的肾小管损伤，引起急性的肾功能衰竭，因此，护士要确保患者在补钾期间的尿量在700ml以上。如患者尿量降低，则不宜补钾。2.4检测定期检测患者的血钾变化，在患者补钟

7、期间，护士要检测苏血钾的变化。我院本例患者，每1〜2小时抽取一次血液标本。在抽取血液时，护士要注意避免采集输液侧的肢体，而要选择输液对侧肢体，以免由于输液造成血钟影响。此外，在血液标本送检吋，要注意防止震荡等情况出现，避免标本溶血［4】。2.5心理护理患者由于垂体后叶素出现严重低血钾吋，往往会出现奋较为严重的紧张和焦虑情况，使患者对医疗卫生服务产生疑惑，甚至不信任医护人员。我院本例患者，在发生低血钾后，出现了较为紧张和焦虑的状态，表现为频繁向护士询问、急躁等，针对这种情况，我院护士为患者加强了心理护理干预。护士耐心地告知垂体后叶素导致低血钾

8、的原因，并告知患者其低血钟情况并不十分严重，护士和医生会积极给予干预和治疗，并提供治愈的病例，以树立患者战胜疾病的信心,缓解其不良情绪。对患者的提问，护士要耐心地给予解答。每次为