低血钾致心脏骤停患者抢救成功1例的护理体会

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1、低血钟致心脏骤停患者抢救成功1例的护理体会吴华（普洱市中医医院665000）1.一般资料2010年8月我科收治1名患者，女性，55岁，农民，因反复咳嗽咯血3月余入院，入院诊断“咯血原因待查”行CT检查示:肺癌晚期。入院时查患者神清，精神较差，面色如常，咳嗽时作，咳声无力，咯泡沫痰，痰中带血丝，体形中等，活动自如，纳食少，夜眠差，二便调。T36.7、P88次/次、R20次/分、Bpl20/80mmHgo因恰逢周末，次日未做抽血化验。入院第3日晨静脉输液过程中，患者突然意识丧失，两眼上翻，呼之不应，床旁的家属立即呼叫医护人员。2.护理措施2.1.在走廊的1医1护听到呼救，立即赶

2、到病房查看，发现病人心跳骤停，立即将病人从半卧位改为平卧位，医生即刻实施胸外心脏按压，护士则马上推来急救车，叫来较多的医护人员参加抢救，分别静脉推注了肾上腺素10mg、阿托品lmg、利多卞•因lOOmg、25%硫酸镁20mg等药物，同时，迅速为病人吸痰，进行气管插管建立有效的呼吸通路，抢救30分钟后，患者呼吸心跳恢复，连接呼吸机辅助呼吸5天后脱离呼吸机。2.2.在抢救的间歇，我们及时抽取了血样进行化验，半小时后化验结果显示:血钾2.2mmol/L,随后给持续患者泵入0.9%氯化钠+10%氯化钾10ml至正常，并随时监测血钾，补充其他电解质。2.3.由于我们当时还没有ICU,

3、护士长立即增派人员，对该患者施行特级护理，保持呼吸道通畅，及时吸痰，给予高流量的吸氧，浅静脉置管，开通3路静脉输液，每2h翻身，保持床单位整洁，干净。及时给予导尿，观察尿量，遵医嘱用注射泵持续泵入上述氯化钟，速度每小时10ml,通过精心的治疗护理，患者住院20天，病情稳定出院。出院指导患者按时进餐，多食桔子、甜橙、香蕉等含钾丰富的食物，防止发生低血钾，定期到医院复查病情。1.护理体会此病例病人是我们抢救心脏骤停的患者中恢复最好的病人之一，冋想抢救护理的整个过程，有以下几点得失。1.1.发现及吋，抢救得当，配合默契，操作熟练。患者在输液过程中发病，医护人员就在现场，医护人员采

4、取的心肺复苏操作正确冇效，在2-3分钟内迅速建立患者心脑肾等重要脏器的血液供应，原奋静脉输液畅通，使各种药物疗效能在最短的吋间发挥，提高了抢救的成功率。1.2.对新入院的病人，加强交接班，增加巡视观察的次数，巡视病房时多问候，多询问患者，在护理中注意关心、关注患者的细微病情变化，可及吋发现问题，较早的处理问题。1.3.当时在场的护士，经验丰富，操作熟练。所以对年轻护士疾病护理预见能力的培养非常必要。1.4.通过此例病人的护理认为，准确判断病情，技术正确采取相应奋效的措施，是赢得抢救成功的关键。1.5.和其他心脏骤停病人的抢救相比，此例病人较早的使用了硫酸镁静推，事后与当时采

5、血化验结果对比分析，硫酸镁发挥了较好的药物疗效，作为护理人员应加强对该药物的的认识，科室应根据实际情况，在抢救车自备硫酸镁注射液。2.讨论当血清钾低于3.5mmol/L时称低血钟症，低于2.5mmol/L吋称严重低血钾症［1】在观察护理中护士座注意掌握静脉补钟的要求，1日量最好在24小吋内均匀补充，最短不超过6小吋，纠正低血钾不能操之过急，因血液中的钾需要12小时才能进入细胞［2］患者因缺钾发生严重心律失常、呼吸肌麻痹时，可用0.3-0.6%氯化钾静滴，滴速为1.0-1.5g/h,绝不能用10%氯化钾直接静推，以免导致血钾骤升引起心脏骤停，但在严密监测血钾和心电监护下，也可

6、采取0.4%-0.6%氯化钾浓度补充，并适当补充镁离子，直至血钾正常［2】。现在我们用注射泵静脉推注氯化钾，剂量精确，速度均匀，液体又少，可避免心脏负荷的增加，便于临床使用。参考文献[1】陈国伟主编.现代急诊内科学.第二版，广州，广东科学技术出版社，1995;421-423.[2】龙秀芬等.严重低血钾致心跳呼吸停止抢救成功一例.中国危重病急救医学1992.120.[3】朱龙生.快速补钟抢救低血钾症12例.河南医药信息.第8卷.第5期.30.[4】刘兆荣.低血钾致心脏骤停的抢救与护理•-例.中华临床现代医学杂志.第三卷.第九期.2005.