新型简易结肠造口灌洗器的临床应用

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1、新型简易结肠造口灌洗器的临床应用王斐马金晶郭梅骆传丽陈茁郑欣陈红(陕丙省安康市中医医院725000)【摘要】目的：探讨新型简易结肠造口灌洗器的制作与临床应用效果。方法：将玻璃输液瓶1只，一次性使用膀胱冲洗引流导管一只，18F—24F—次性双腔气囊乳胶导尿管1只相连组成新型简易结肠造口灌洗器应用于乙状结肠造口病人结肠灌洗。结果：从2006年至2012年6年间，68例乙状结肠造口患者使用效果良好。结论：简易造口灌洗器制作费用低廉，操作方法简单有效，用后无需清洗保存，适应于在基层医院推广使用。【关键词】结肠灌洗

2、造U灌洗器临床应用【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0295-02目前治疗低位直肠癌的主要手术方式仍为Miles术,即永久性结肠造口。造U的出现改变了患者原有正常的生理排便方式，由于结肠造IJ没有括约肌的功能，患者对排便失去了控制能力,使患者的生活质量受到很大的影响［1］，定时的结肠造口灌洗可以训练肠道规律的蠕动,达到形成与常人一样的训练肠道规律的目的,明显的减少排便次数，排便基木上能人为控制，从而提高造U患者生活质量［2］［3］。偏远山区经济落后、健康

3、宣教不足，肠造口病人出院后很少得到关注，知识缺乏，后期因排便不能控制及长期使用造口袋导致一系统问题影响牛.活质量，另外结肠造U病人并发肠梗阻者十分多见［4］，病情缓解方法之一是经造U处结肠灌洗［5］,所以结肠造口灌洗法无论是医院还是家庭随着“新合疗”政策落实需求将会越来越多。目前临床上常用的结肠造口灌洗器有很多种，但造价较高,操作复杂，在基层医院和经济条件差病人难以推广，我院从2006年起幵始在普外科病房应用简易造口灌洗器进行结肠灌洗68例，效果良好，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组共68例,其中

4、男30例，女38例，年龄16—76（59.24±1.43）岁，因肠梗阻而采用经造口处结肠灌洗23例，用于训练规律排便经造U处结肠灌洗45例。其中随访时间最长约12年,最短的6个月。1.2材料与制作本结肠造口灌洗器与膀胱冲洗材料、原理和方法相似。将500ml玻璃输液瓶1只，一次性使用膀胱冲洗引流导管一只（南通市实华医用品有限公司生产），18#—24#—次性双腔气囊乳胶导尿管1只（重庆泰雅医疗器械冇限公司生产）相连组成新型简易结肠造口灌洗器。膀胱冲洗引流导管的上端连通玻璃输液瓶，下端两管道一管道

5、先行夹闭，另一管道连接双腔气囊乳胶导尿管即成。1.3使用方法在插入前先用液状态石蜡油润滑气囊导尿管前端，可减少插入阻力，用食指戴指套沾润滑汕润滑造U，探查肠造口的方向，然后将润滑好的导尿管顺肠造U方向插入造IJ内5cm[6]。用左手固定，右手用注射器向气囊注入15—20ml生理盐水固定导尿管，然后向外轻拉，使气囊与肠壁紧密贴和，阻止逆流和漏液，导尿管末端与一次性膀胱冲洗器衔接好，打开调节器让灌洗液流入肠腔中，一般控制流速在60ml/min左右，灌洗吋间不得少于10分钟，灌入所需的灌肠液后关闭调节器，分离一

6、次性膀胱冲洗器，夹闭乳胶导尿管，保留10-15min,用注射器抽出气囊内的盐水，双腔气囊导尿管与灌肠液、粪便一起排出，完成灌洗。对于结肠造U灌洗训练排便规律病人，灌洗应在每天固定的吋间进行，最好在旱餐或晚餐后1h—2h进行，以便利用进食刺激产生的肠蠕动，缩短灌洗时间。水温38度左右为宜，每次灌洗量应由少到多，循环渐进，一般在500mL—1000mLo1.4结果23例肠梗阻者灌洗后症状缓解，无一例发生气囊破裂，逆流等现象。45例结肠造口患者灌洗1一3月后均形成冇规律排便，灌洗间隔期间无人便排出，造U排气次数

7、明显减少,无便秘发生。每天灌洗者可完全无异味，每2天灌洗1次者仍稍有异味。本组无1例发生结肠穿孔。患者可完全不须佩带造口袋，未发生肠造口周围皮肤炎症，基本上能从事正常工作，心理负枳明显减轻，生活质量提尚。2讨论目前临床上最常用的有两种结肠灌洗法，一种是丹麦康乐保公司生产的结肠造UI灌洗器，包括带奋胶管和水流调节器的灌洗袋，灌洗圆锥头、底盘、袖带、腰带、夹子、造U袋。其费用昂贵，操作步骤复杂，患者不易掌握，经济条件差的患者不易接受，并i在灌洗过程中用腰带太松容易渗漏，太紧则使患者感觉不适。另一种是郑美春等自

8、制的结肠造U灌洗器，包括肛管条、带奋胶管和调节开关的集水袋1只，圆头奶嘴1只，根据肛管的直径大小将圆头奶嘴的顶端前一圆孔，然后将肛管套入奶嘴并伸出约1一2cm，制作成灌洗圆锥头。灌洗前要自制灌洗锥头，灌洗袋与肛管连接不紧密，易出现漏液。灌洗器在灌洗过程中操作者或患者必须用手按压固定灌洗锥头，否则容易逆流，很不方便。而我院普外科病房使用的新型简易结肠造口灌洗器材料和制作等同于一次膀胱冲洗用材，相对专用造UI灌洗器制作过程简单，费