造口志愿者在结肠灌洗临床推广应用中的作用

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1、造口志愿者在结肠灌洗临床推广应用中的作用钱晓红郑亚华马晶晶宁波市医疗中心李惠利医院门诊【摘要】：目的：探讨造口志愿者在结肠灌洗临床推广应用中的作用。方法：造口志愿者在造口治疗师的指导下，通过在造口联谊会上现身讲解、造口门诊宣教、病友之间相互介绍等方式宣传结肠造口灌洗知识，以自身的经历、感受与永久性结肠造口者进行交谈，使得病人掌握灌洗的方法。结果：在志愿者的参与指导下，5例病人中有4例病人完全掌握灌洗方法，排便已形成规律，1例正在指导中。结论：通过造口志愿者在结肠灌洗临床推广中的应用，使得永久性结肠造口患者在生活、心理、社会支持、经济方面有

2、了很大的改变，大大提高了他们的生活质量。【关键词】造口志愿者；结肠灌洗永久性结肠造口因改变了病人正常生理排便方式，造口内散发出的粪嗅味及反复更换人工肛门袋，给病人的社交带来严重的影响。结肠造口灌洗是利用温水灌洗刺激结肠蠕动，以达到短时间内彻底排尽粪便清洁肠道的目的，并试图通过定时灌洗训练肠道规则活动，最终达到人为控制排便的目的[1]。结肠灌洗能明显减少排便次数,消除或减轻人工肛门的气味，刘满英[2]认为结肠造口灌洗可促进结肠造口病人有规律性排便,提高病人的生活质量。造口治疗师在结肠灌洗临床推广应用中发挥着主要作用[3]。2010以来，我们

3、让造口志愿者参与指导5例结肠造口病人进行造口灌洗，取得良好的效果，现报道如下：1临床资料与方法1.1病人资料5例均为永久性结肠造口者。男1例，女4例，年龄37-62岁，平均年龄58岁。手术时间3-36个月。本科1例，大专2例，高中1例，小学1例，在职1例。其中造口凹陷1例，造口周围皮肤凹凸不平1例，造口袋过敏1例。1.2方法1.2.1选择造口志愿者造口志愿者入选条件：愿意做志愿者，有一定文化水平，有良好的交流沟通能力，有时间从事志愿者工作。乐意配合造口治疗师宣传结肠造口灌洗知识，及介绍自身的经验与体会。经筛选后选择了本地区1例自行结肠灌洗

4、达10年以上的病人，为女性，57岁，大专，2010年退休，退休之前在银行工作。1999年在上海长海医院行miles手术，2000年开始行结肠造口灌洗至今，2-3天行结肠灌洗一次，平时不用造口袋。本志愿者性格开朗、自信，为人热情，多次在造口人士联谊会上，进行结肠造口灌洗知识的宣传。1.2.2灌洗病人选择通过造口志愿者在造口联谊会上现身讲解、造口门诊宣教、病友之间相互介绍等方式宣传结肠造口灌洗知识，让病人了解灌洗的优点与安全性。选择对此有浓厚兴趣的永久性的结肠或降结肠造口者，经医生、造口治疗师会诊，排除造口旁疝、心脏病、肾病、克罗恩病、应激性

5、肠综合征等疾病，符合灌洗条件。1.2.3灌洗方法演示及经验传授造口治疗师向病人及家属讲解结肠灌洗目的及优点、灌洗产品的使用方法、灌洗过程、灌洗的注意点，发放灌洗有关的文字材料。同时，造口志愿者以自身的经历与感受与病人进行交谈，让患者对灌洗有一个感性的认识，并增加自信心。1.2.4上门指导病人做好充分的用物准备及心理准备后，约定时间，造口治疗师及志愿者上门指导患者进行结肠灌洗操作，并邀请家属参与，志愿者在操作过程中传授经验。1.2.5随访造口志愿者、病人、造口治疗师、医生之间互留联系方式，病人如遇到问题通过电话、看造口门诊、书信等方式进行咨

6、询，造口治疗师间隔一周进行一次电话回访。2结果在志愿者的参与指导下，有4例病人完全掌握灌洗方法，排便已形成规律，1例正在指导中。5例病人进行结肠灌洗后，在生活、心理、社会支持、经济方面有了很大的改变，大大提高了生活质量。3讨论结肠造口灌洗能人为控制排便，减少造口护理用品，减轻病人经济负担；减少造口并发症；使患者找回自尊，树立自信心；便于患者旅游、娱乐、社交活动，提高生活质量。造口灌洗法优于自然排便法，它的优点及安全性已被得到证实[4]。造口志愿者参与指导结肠灌洗达到了医护人员不可替代的作用。3.1迅速提高病人造口自护能力造口志愿者有着十几

7、年的结肠灌洗经验，在指导结肠灌洗过程中能解决实际碰到的问题，如灌洗中遇到阻力怎么办？如何解决渗漏问题；如何防止灌洗后肠内残余液体渗漏等。使5例病人迅速掌握灌洗的技巧，第二次就能在家属的协助下单独完成操作，平均半个月左右形成排便规律。志愿者还以亲身经历告知患者如何避免不贴造口袋引起的尴尬问题，向病人介绍自制的腹带用来预防造口旁疝、造口脱垂等并发症的发生。3.2提高病人的自信心造口志愿者的现身说教、经验介绍，造口治疗师的关心与支持，结肠灌洗带来的高质量的生活品质，使患者重新找回了自尊，重新享受生活的美好。病人、志愿者、造口治疗师之间保持了密切

8、的联系，经常通过电话互相咨询、交流护理经验，其中1例重新参加工作，2例病人表示愿意加入造口志愿者行例，另2例也开始走出家门，经常参加社区活动。3.3减少病人经济负担由于造口志愿者的经验介绍及灌