新生儿眼病筛查中健康教育路径的应用与体会

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1、新生儿眼病筛查中健康教育路径的应用与体会陈蓉通讯作者倪瑞芹窦晓宁高翠美蔡琨山东潍坊市妇幼保健院健康教育科山东潍坊261011【摘要】目的探讨健康教育路径在新生儿眼病筛查中的应用方法及实施效果。方法将1372例产妇及其新生儿作为对照组，采用传统方法实施健康教育，将1426例产妇及其新生儿作为观察组，制定并实施健康教育路径。结果观察组新生儿眼病筛查率、产妇对假阳性理解率、健康教育达标率及满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论健康教育路径模式优于传统健康教育模式，只有可行性、针对性和实效性，能有效促进新生儿眼病筛查工作的开

2、展。【关键词】新生儿；眼病筛查；健康教育路径【中图分类号】R715.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-063-01人的视觉发育有一定的时间局限性，眼睛发育的重要时期是胚胎4-6个月，视觉发育的关键期是0-3岁【1】，因此婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段，早发现、早诊断、早治疗可治疗的眼病，对儿童眼病的防治和早期干预，以及保护视觉系统的正常发育，防盲治盲具有重大的实际意义【2】。由于婴幼儿视觉系统发育尚未成熟，大脑视中枢的适当发育需要来自双眼的相同视刺激，倘若在儿童生长发育过程中，双眼因某些疾

3、病不能为发育中的大脑视中枢提供清晰影像，一旦错过了最佳矫治时机，就有可能导致不可逆的视力障碍，所以新生儿期的眼病筛查十分必要【3】。健康教育作为新生儿眼病筛查工作的一项重要内容，其实施效果直接影响着筛查工作的进行和筛查的质量，是广大母婴保健工作者较为关注的问题之一。我院自2014年起制定并实施了新牛JL眼病筛查健康教育路径，收效良好。1对象与方法1.1对象选择在我院产科产前检查并分娩的产妇及其活产新生儿为对象。纳入排除标准：（1）单胎，孕妇年龄21-45岁；（2）家族中无先天性遗传性眼病史；（3）无贫血、高血压、糖尿病、慢

4、性心脏病等高危妊娠因素。将2014年4〜6月1372例产妇及艽活产新生儿作为对照组，2014年7〜9月1426例产妇及其新生儿作为观察组。两组产妇在年龄、文化程度、孕产次、分娩方式及新生儿出生体重、Apgar评分等方面资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组采用传统健康教育方法，于产妇分娩后介绍新生儿眼病筛查的0的、意义和筛查方法，签订知情同意书，告知结果查询及阳性复查。观察组根据新生儿眼病筛査流程，结合我院实际情况，按照孕产妇在筛查的不同阶段所存在的问题及需求，制定新生儿眼病筛查健康教育路径，并由眼科医

5、护人员在不同环节予以实施。对两组产妇及其新生儿眼病筛查率、假阳性的理解率、满意度及健康教育达标率等情况进行比较。1.3健康教育路径1.3.1门诊宣教孕32周起由眼科医师在孕妇学校、门诊对孕妇及家属进行健康教育，通过专题讲座、视频、宣传栏、宣传手册等方式让其了解新生儿眼病筛查的0的、意义，介绍新生儿眼病的概念，并指导其在孕期注意安全用药、预防感染、科学胎教、均衡营养，以促进胎儿视觉正常发育，为产后主动接受新生儿眼病筛査打好基础。1.3.2入院宣教入院后眼科护士负责评估孕产妇对筛查知识的了解程度，强调筛查的重要性，介绍筛查的内

6、容、筛查方法及注意事项，解除其思想顾虑，使其主动配合筛査。1.3.3筛查前宣教新生儿出生2〜5d眼科筛查人员到产妇床旁进行一对一指导,介绍筛查的基本流程、费用及筛查风险，填写新生儿眼病筛查知情冋意书，预约筛査吋间，并指导筛查时婴儿状态的准备。为防止检查过程中新生儿溢奶或呕吐引起室息，告诉产妇在散瞳前20分钟少量哺乳，眼底检查前停止喂水及哺乳【4】。1.3.4筛查后宣教初筛后筛查人员向产妇及家属阐明阴性和阳性结果的意义，筛查通过者进入正常儿童眼保健流程，未通过者发复筛通知单，于出生后42d回院复筛。对于未通过的新生儿家长耐心

7、解释可能造成未通过的原因，告知初筛未通过并不意味着一定冇视力障碍，但需继续跟踪随访，尤其是早产儿，需反复强调复查的意义和重要性，消除其恐惧或无所谓的心理，避免家长自己的主观判断，以取得复筛的配合。若己确诊有眼病者，发转诊通知单，将其转诊至专业眼科或上一级医院作进一步检査、诊断，进行早期干预和治疗。1.3.5出院宣教出院吋要做好信息的留存和登记，以便于随访。对于通过初筛和复筛的新生儿家长，强调新生儿眼病“早发现、早治疗、早干预”的保健理念，指导其学会观察婴幼儿各阶段视觉问题的早期迹象，告之新生儿成长过程中应避免的相关危险因素

8、，如发现视力变化应及早检查，为新生儿的视力发育创造一个良好的环境。1.3.6随访宣教指定专人负责筛查的随访工作，通过电话、信访、问卷及医院网络信息等方式对家长进行教育，冋吋获得婴幼儿各阶段视觉行为和智能发育的反馈信息，及时召冋可疑患儿，并督促旮视觉障碍的新生儿家长，积极配合进行人工干预及治疗。1.4统计