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1、提高血液分析质量的探讨孙敏(北蔡社区卫生服务中心201204)【摘要】目的：讨论正确开展室间质量控制工作的重要性，评价实验室测定结果的准确度和可比性［1］。方法：利用统计学的方法对木室参加市室间质评的结果进行回顾性分析，从中寻找质控失败的原因。结果：血液分析仪在实验室中经定值抗凝全血比对校准后，室间质量调查抗凝全血各项检测项目，严格遵守操作规程合格率得到一些提高。结论：做好室间质量控制，可以提高实验室血液分析仪的检测水平，为临床诊断提供准确的检验指标。【关键词】质量控制血液分析仪室间质控【中图分类号】R331
2、.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0026-02血液分析仪是临床实验的主要检测工具，其质量控制U益受到重视。室间质评是通过对上海市临床检验中心统一发放的质控品进行测定，评价受检实验室测定结果的准确度和可比性。所以，正确开展室间质量控制工作非常重要［2］。对质控结果进行回顾性分析，有利于发现质控失败的原因，并及时纠正，以便为临床提供只有准确性和可比性的检验数据。为了提高我院化验室的质控水平，我通过将血液分析仪彻底清洗，标木反复混匀，严格控制室内温度，在尽可能短的时间内出检验报告
3、的办法。实验证明，可以提高室间质控的质量。结合我在平时工作中的体会就如何提高临床检验质量及质量管理作以下探讨：1资料与方法1.1资料来源：实验组：2005年10月200—2008年6只20日，做六批室间质控，每批5个抗凝全血样木，共计30个样木资料。对照组：上海市临床检验中心组内靶值。以上样本资料均由上海市临床检验中心冋报表统一提供。1.2方法：由上海市临床检验中心提供样品，每套样品含五份抗凝新鲜血，我室对5项指标进行了测定评价，分别是WBC、RBC、HGB、HCT、PLT。每个项0得到五个测定值，测定值与组
4、内靶值运用统计学进行比较。结果发现2005年10月的样品检验结果有误差，分析原因后，自2006年初幵始采用新的方法。医院拿到标本后按照临检中心要求进行测定，先将血液分析仪反复冲洗，质控血从冰箱内取出后，经半小吋左右，我采用了置于手掌间反复颠倒混匀10次，室内温度严格控制在20°C—25°C,争取两小吋内出检验结果，以防全血样本放置吋间过长而导致理化性质发生改变，从而影响检验结果的准确性。每次均对结果进行统计处理，并在规定吋间上传至市临检中心。1.2.1检测方法：KX—21采用两种定量技术结合的方法：隔膜泵定容
5、和时间流速监测。1.2.2仪器：日本sysmex公司生产的KX—21型三分类血液分析仪。1.2.3试剂：稀释液由日本sysmex公司生产(批号：CELLPACKCPK—303A)溶血素由日本sysmex公司生产STROMATOLYSER—WH1.3统计学分析：采用spssll.5软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，两组数据比较采用t检验。2结果室间调查质量的未定值抗凝新鲜血测定结果与对照组组内靶值结果见表1，2,3,4,5,6,进行分组运用统计学分析。实验组结果中2005年WBC为(
6、4.40±0.59)×10E+9/L,低于对照组(5.58±1.20)×10E+9/L,P值为0.041差别有统计学意义(P<0.05),见表1。其余实验组结果检测项0WBC,RBC、HCB、HCT、PLT差别均无统计学意义(P〉0.05)。该实验说明，通过严格的操作程序可以提高室间质控的质量。3讨论室间质控应在实验室室内环境整洁，室内温度严格控制在20°C—25°C,电流电压稳定，仪器周围无磁场干扰的条件下进行检测。我室室间质控的结果虽然均符合临检中心的标
7、准，如RBC,HGB,HCT、PLT指标均无脱靶，但2005年WBC指标存在脱靶现象，分析其原因：一是由于质控全血从冰箱内取出后温度没有达到20°C-25°C,另外也没奋充分混匀血液，二是由于仪器在多年使用后未清洗的情况下就直接进行检测，致使WBC出现堵塞现象，计数出现偏差。所以仪器维护保养也是做好室间质控的一个重要因素。由于找出了失控的原因，在以后工作中加以注意，至此没有产生样本再次脱靶现象。加强室间质量控制，对于仪器、实验方法、试剂质量和容量器材等均应建立定期标定和审核制度［3】。如果质控数据偏差较大，决
8、定了苏结果的不可借鉴,通过严格规范的操作规程，为临床提供准确的检验数据。参考文献［剌冯仁丰.临床检验质量管理技术基础.第i版.上海科学技术文献出版社，2003,7：198.［2］周新、涂植光、主编，临床生物化学和生物化学检验，人民卫生出版社，2004.1：37.［3］王象勇，纪冰.临床生物化学室内质控探讨［』］.现代检验医学杂志,2006,(2):86—87.
