护理干预对剖宫产并发寒战效果研究

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1、护理干预对剖宫产并发寒战效果研究【摘要】目的：观察实施有效护理干预对预防和减少剖宫产并发寒战的效果。方法：将136例剖宫产产妇按随机数字表法分成试验组和对照组，每组各68例，试验组制定详细的护理措施进行干预，对照组按照围术期一般护理常规进行护理。比较两组寒战发生率。结果：试验组发生寒战6例，占9.68%,对照组发生寒战22例，占36.67%,试验组明显低于对照组(P450mL、麻醉及手术时间>90min、术中改用静脉全身麻醉者、行剖宫产附加其他手术者除外。按随机数字表法将产妇分成两组，试验组68

2、例，平均年龄(29.2土5.29)岁，平均体重(67.34±8.35)kg;对照组68例，平均年龄(27.54±4.76)岁，平均体重(65.72±7.73)kg。两组产妇年龄、体重方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组和试验组产妇麻醉前均监测体温，体温在36.5〜37.2°C，两组均选择蛛网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻醉。麻醉穿刺点为L3〜L4。对照组按围术期一般护理常规进行护理；试验组术中根据医嘱输注羟乙基淀粉氯化钠或复方氯化钠。术前半h常规给予长托宁(成都力思

3、特制药，批号:120504，国药准字拟0020606)0.511^静脉注射，手术过程中减少非手术部位的暴露，试验组分析术中可能出现寒战的原因，并针对性采取预防措施和给予相应的护理。1.2.1手术室温手术开始前30min即将室温及时调高，产妇在手术室温度应恒定在24〜26°C，相对湿度50%〜60%。急诊手术时，手术间温度较低时，应配合使用电取暖器快速将室温提高。手术室护士要及时为产妇盖上棉被保暖，减少身体暴露面积。1.2.2麻醉护理在等待麻醉开始前要为产妇进行皮肤表面保温。可以通过压缩空气保暖器

4、、放置隔热物品来实现皮肤保温，降低寒战阈值。常用的隔热物品有棉被、腿套、手术披肩、循环水垫、手术铺单、压缩空气保暖器等。1.2.3手术中护理进行皮肤消毒时，减少非手术部位的暴露，天气寒冷时可适当加热消毒液至37°C。手术过程中巡回护士应注意双肩和双足的保暖，双上肢部位加盖保暖披肩，双下肢加盖特制的防水保暖布套套住双脚，增加皮肤表面保温面积。进行宫腔冲洗和手术切口冲洗时，巡回护士应把冲洗液加温至37°C左右。手术完毕转床及护送至病房时，注意保暖，减少身体暴露时间和暴露面积，病房温度恒定为22〜24

5、°C1.2.4心理护理术前根据产妇不同的心理特点做好术前指导和心理护理，消除产妇的负性心理。手术室内播放轻音乐。术中可与产妇适当交流，给予一定的肢体接触，如握手，以分散注意力，缓解紧张、恐惧心理。心理护理要贯穿术前、术中及术后整个围手术期。1.2.5输液的护理冬春季可使用加温输液，使用恒温水箱将输注的液体进行加温，输入预热35〜37°C液体。1.2.6寒战发生时的护理寒战发生时，应监测体温，15min/次，并评估寒战的分级，持续面罩吸氧，注意非手术部位的保暖和肢体末端皮肤的保暖，适当提高室温1〜

6、2°C，术前酌情给予镇静药，降低产妇紧张、恐惧心理。1.3评价标准观察两组产妇寒战的程度及寒战发生率，寒战程度分级标准按0〜3级评分（0级：无寒战；1级:面部或颈部的轻微纤维颤动、伴无上肢随意运动时的ECG干扰；2级：一个以上肌群可见明显颤抖；3级：全身大群肌肉抖动、床板抖动）。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P450mL;对照组3例麻醉效果不完善，术中改用静脉全身麻醉；5例术中出血量＞450mL

7、。其余122例产妇麻醉及手术平均时间67.95min,术中失血量平均240.57mL。试验组发生寒战6例，占9.68%,对照组发生寒战22例，占36.67%，试验组寒战发生率明显低于对照组，且寒战的程度也明显低于对照组。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P