护理干预对椎管内麻醉并发寒战的效果分析

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1、护理干预对椎管内麻醉并发寒战的效果分析曾清湖南省妇幼保健院手术室湖南长沙410008摘要：目的：探讨护理干预对椎管内麻醉并发寒战的效果。方法：选取于2013年6月~2014年7月来院行椎管内麻醉的剖宫产手术患者4000例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组2000例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，比较两组患者术后并发寒战发生情况。结果：观察组0级、1级、2级、3级分别为1923例、31例、30例、16例，寒战发生率为76例(3.85%),对照组0级、1级、2级、3级分别为1567例、223例、3121例、89例，寒战发生率为433例(21.6

2、5%),观察组寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：对椎管内麻醉手术患者实施综合护理干预，降低术后并发寒战的发生率，提高麻醉效果，促进患者康复，值得临床推广应用。关键词：椎管内麻醉；护理干预；寒战术前麻醉是临床外科中较为常用的治疗方案，通过对病灶区域进行针对性治疗，可达到良好的治疗效果。但手术麻醉对患者机体的刺激，容易给患者造成一定的创伤，导致生命体征发生变化，对手术及麻醉效果产生不利影响。椎管内麻醉是药物注入椎管内某一腔隙，可逆性减弱神经传导兴奋性的一种安全、经济有效的麻醉方法，包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞两种方式［1］。但麻醉后因散热过多，容易引起

3、寒战，导致机体代谢增加，严重的可能导致心肺负荷加大，严重影响手术顺利进行，同时也影响术后康复。因此对椎管内麻醉手术患者实施综合护理干预是至关重要的。由此，对我院于2013年6月~2014年7月行椎管内麻醉的手术患者实施综合护理干预，取得满意效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择于2013年6月~2014年7月来院行椎管内麻醉的剖宫产手术患者4000例，均选用2%利多卡因作为麻醉药物，患者术前检查生命体征稳定；未见肝肾功能障碍；排除冇精祌病史、视觉、听觉等受限及肝肾功能障碍患者；所冇患者均了解实验内容，均自愿参与本次研究，符合医学伦理要求。随机分为对照组和观察组，各组2000例，

4、其中年龄20〜40岁，平均年龄(31.2±2.3)岁；对照组年龄21〜39岁，平均年龄(32.2±2.4)岁。两组患者一•般资料比较无差异性(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者麻醉前进行生命体征监测，II检测体温均正常；患者进入手术室后,建立静脉通路，均选用2%利多卡因作为麻醉药物，进行椎管内麻醉；术中根据患者病情输注胶体。对照组在椎管内麻醉手术中实施常规护理，包括生命体征监测；术前访视；向患者讲解手术过程、麻醉方法及注意事项等；手术温度、湿度控制；输血输液进行加温处理等。观察组在常规护理基础上实施护理干预，通过分析术中可能出现寒战的原因，有

5、针对性采取预防措施，对出现寒战的患者每15〜20min监测体温1次，并给予相应的治疗护理，观察两组患者术后寒战发生情况。1.3评价指标按照寒战程度分级［1】：无寒战为0级：颈部、面部有轻微颤动为1级；一个或一个以上肌群有明显颤动为2级；全身大群肌肉抖动，有床板抖动现象为3级，寒战发生率=(1级+2级+3级)×100%。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，经x2检验，比较椎管内麻醉程度及术后寒战发生率，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。2结果观察组0级、1级、2级、3级分别为1923例、31例、30例、16例，

6、寒战发生率为76例(3.85%),对照组0级、1级、2级、3级分别为1567例、223例、3121例、89例，寒战发生率为433例(21.65%),观察组寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义(X2=12.3066,P<0.05)o3讨论椎管内麻醉属于一种安全、经济、有效的麻醉方法，临床广泛应用于腹部手术的治疗。但大多数患者对麻醉知识缺少了解，加上麻醉后产热量增加，导致患者术后易出现寒战，使机体代谢增加，严重影响手术顺利进行以及术后康复［3］。为此对椎管内麻醉手术患者实施护理干预，通过分析椎管内麻醉并发寒战的原因，包括：①麻醉因素：麻醉药物的使用阻断了交感神经，使阻滞区皮肤血管扩张

7、，进而导致非阻滞区的骨骼肌收缩及循环血量减少，既产生寒战；②输血输液：因大多手术需静脉输入血液和液体，造成机体的体液产生“冷稀释”作用，引导致患者体温下降，进而引起不同程度的寒战；③患者心理因素，因患者对麻醉知识的缺乏，患者在手术中会出现不同程度的焦虑及紧张情绪，使周围血管痉挛收缩，体温下降，进而引起寒战；④皮肤保温作用散失：手术过程中，因冷的消毒液直接刺激皮肤或手术切口、腹腔镜手术皮肤长吋间暴露等因素，导致外周血管收缩，体内热量丧