乳腺癌围术期心理状态的观察及护理

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1、乳腺癌围术期心理状态的观察及护理兰月文（河池市第一人民医院普外科546300）【摘要】目的观察实施乳腺癌患者围手术期的心理状态及提供心理护理。方法对27例乳腺癌患者围手术期进行心理评估并给予个性化的心理护理。结果绝大部分患者都能克服不良的心理状态，积极乐观的接受手术治疗及术后康复。结论护士对乳腺癌患者围手术期给予个性化的心理护理。术前可减少或消除患者对乳腺癌手术的焦虑、恐惧；术后可为患者提供充分的情绪支持和信息指导，使患者能尽快地适应躯体形象改变，减轻或消除消极情绪，提高心理健康水平。充分调动患者的主观积极性，对患者治疗及康复異有

2、重要作用。但乳腺癌患者围手术期心理压力大，需要医务人员心理干预及社会支持。【关键词】乳腺癌围手术期心理状态观察护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，以40-60岁居多。中国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，5年生存率达89%[1]。手术是治疗乳腺癌最主要的手段之一，但手术切除较多组织，伤口创面大，胸部形态改变，许多女性认为是对女性性征的损失；术后患者需要适应并接受躯体形象的改变。所以对乳腺癌患者围手术期心理状态的了解，制定实施个性化的心理护理是很重要的。我院2010年8月-2010年12月共收治27例乳腺癌患者，现对其围手术期心

3、理状态的观察和护理总结报告如下。1临床资料木组井27人，其中行单纯乳房切除5例，乳腺癌根治术11例，改良根治术加背阔肌乳房再造术7例，扩大根治术4例，27例手术患者均为已婚女性，年龄25-76岁。2乳腺癌围术期心理状态2.1对乳腺癌的恐惧：患者入院初期，对疾病认识不足，大部份患者“闻癌色变”，认为乳腺癌是“不治之症”，担心癌症转移、复发；少数患者还担心治疗的结果会人财两空等。患者表现为焦虑、恐惧、食欲不振、睡眠障碍等。2.2对乳腺癌手术的恐惧：许多患者在得知将要被切除一侧乳房吋，内心很矛盾，既有强烈的求生欲望，又害怕出现手术意外、

4、术后癌症转移、复发、胸部形态改变影响工作及家庭生活等。在这种消极心理因素的作用下，更加剧患者的恐惧心理。2.3术后躯体不适所致的消极情绪：乳腺癌术后最初几天，患者会出现切U疼痛、胸带包扎不适，睡眠障碍等，患者极易产生不良情绪，从而影响术后康复。2.4术后自我形象改变后的消极情绪：冇关资料证明［2］乳腺癌术后2周吋患者情绪明显好转，但术后3周时又出现焦虑情绪。这一情绪变化可能与手术造成的躯体形象改变有关。乳癌手术可以减轻患者对癌症的恐惧，使其增强战胜疾病的信心，但由于乳腺既是女性重要的性器官，还是保持女性形体美的重要组成部分，当求生

5、存的需要缓解后，对生活质量的追求放到第一位，这包括对形体美的追求和家庭关系的适应。3乳腺癌围术期心理护理3.1建立良好的护患关系：患者入院吋热情接待，介绍主管医生、责任护士及科室环境等，让患者尽快适应医院的新环境。主动与患者交谈，了解患者的心理状态；讲解乳腺癌相关知识，用冇说服力的事实，告知乳腺癌可以医治的道理，以消除“不治之症”论给患者带来的恐惧心理。同吋，耐心倾听患者的主诉，取得患者的依赖、信任，使其有机会谈起自己的病情［3】，愿意表露出藏在心内深处的心理活动，如与丈夫的情感、夫妻生活、子女的情况、家庭经济等。从而使其解除思想

6、顾虑，积极配合各种治疗和护理工作。3.2术前心理方面的准备术前适吋告知患者和家属手术名称及方法，使之对可能产生的后果有所准备，以减少术后精神方面的焦虑及创伤。介绍医院的医疗情况,有关乳癌的治疗进展，成活率方面的信息，冋种疾病治愈的例数等；［4】安排老患者与其进行交谈，由老患者现身说法，交谈内容以战胜疾病心得体会，治病经验和感受为主。通过成功者的现身说法帮助患者顺利渡过心理调适期,以良好的心态面对疾病和手术治疗。3.3术后不良情绪的护理：保持病房安静，在护理操作时，避免暴露患者的手术部位，必要吋用屏风遮挡。责任护士每天冇一定的吋间与

7、患者交谈，讲解术后切U疼痛的规律，鼓励说出手术带来的各种不适。解释胸带包扎的重要性，患肢功能障碍的原因等。另外，指导家属、朋友开导患者，给予心理社会支持。由于乳腺癌手术使患者胸部形态发生了改变，人部分患者都很扪心会影响夫妻生活等；故医务人员应重视患者存在的性问题，主动向患者提供相关的信息指导，如通过发放有关小册子、书报之类的，也可以单独向患者解释。有的年轻或需要重返工作岗位但又扪心体型缺陷影响形象的患者，可告知切口愈合后可选择配戴质地柔软的美容乳罩。对于丧偶独居的老年患者，座鼓励子女多关心她们，经常陪伴、多谈心等。3.4加强与患者

8、家属配合：当患者决定行乳腺癌手术后，应做好家属的思想工作，以排除不良干扰因素，使患者情绪稳定。乳癌术后，如患者情绪波动大，应告知家属要多理解患者、经常陪伴、交谈等。由于乳癌术后大约1个月，大部份患者还需进行6-10个疗程的化疗，患者会经历漫长而痛苦