乳腺癌施行改良根治术的治疗效果探讨

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1、乳腺癌施行改良根治术的治疗效果探讨［摘要］目的探讨分析乳腺癌通过改良后的根治术治疗的效果和特点。方法从该院2010年2月一2013年10月接收并治疗的乳腺癌患者中随机抽取68例进行回顾性分析和探究，研究对象随机性分为研究组和对照组，每组为34例，其中研究组中的34例采用的是改良后的根治术进行治疗，对照组中的34例患者均采用的传统的治疗方式，对比分析两组患者采用不同方式的治疗状况。结果研究组手术后病理学检查，存在导管癌、炎性乳腺癌、湿疹样癌、髓样癌和单纯腺癌的分别占76.4%、2.9%、2.9%、5.9%和11.8%

2、，淋巴结转移的占32.4%。手术后研究组中出现皮缘坏死、皮下积液、上肢淋巴性水肿、切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的分别占2.9%、11.8%、5.9%和2.9%，而术后3年的生存率为82.65%，5年后的生存率为82.3%。研究组与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。1.2研究方法研究组中采用的是改良后的手术治疗法，患者的麻醉方式为在患者的胸2、3间隙处硬膜外穿刺头向置管进行硬膜外麻醉。①选择切口，分析患者肿瘤大小和形状后，根据其肿瘤形状和大小，以及乳房的形状和大小等来确定横向或者纵向的梭形切口，肿瘤边

3、缘跟皮肤的切除范围在3cm的距离之上；②皮瓣游离，将皮肤切开后，需要游离皮瓣，可以选择保留少许脂肪组织或者不保留皮瓣的厚度，游离的范E上至锁骨窝，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线；③切开方向为下内至上外，将胸大肌筋膜跟乳腺等一同分离，然后将该肿瘤区域的淋巴结清除掉，分离出胸小肌的筋膜跟淋巴结，切除筋膜组织，避免手术中误伤胸肌神经和血管，保护好胸神经外侧支；④引流：采用弹力腹带进行加压式包扎，用生理盐水清洗创伤区域，采用腋下置管方式引流，手术后五天检查伤口并敷料。1.3术后辅助手术过后采用CMF或CA

4、F等方式化疗，时间为6个月，必要时采用三苯氧胺口服治疗。对照组患者在术后2〜3周开始进行CMF、CAF、CEF或TE方案的静脉全身的化疗，必要时口服三苯氧胺或芳香化酶抑制剂辅助治疗。1.4统计方法该实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验。2结果2.1两组患者的病理学检查结果对比两组患者在导管癌、炎性乳腺癌、湿疹样癌、髓样癌、单纯腺癌、淋巴结转移的检测结果方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.2两组患者的术后并发症情况比较研究组患者术后出现皮缘坏死、皮下积

5、液、上肢淋巴性水肿、切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的几率低于对照组，研究组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论随着现代社会和自然环境的不断恶化，加上人类自身身体素质的降低和不良生活习惯的出现等，导致乳腺癌患者的数目越来越多，乳腺癌具有一定的特殊性，治疗过程中存在一定的困难，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。乳腺癌是女性临床上较为常见的恶性肿瘤性疾病，近几年的发病率持续增加，严重威胁着患者的身体健康。临床针对乳腺癌的治疗主要是采用的是手术治疗，但该方式治疗后，患者会失去乳

6、房的，失去自信，严重影响到患者后期的生活质量。随着现代科技技术的发展和现代医学科技的进步，乳腺癌手术治疗方式有了很大改善，改良后的乳腺癌根治术逐渐从切除胸小肌、胸大肌的乳腺癌标准治疗方式逐渐向切除胸小肌、保留胸大肌，或者是保留胸小肌和胸大肌等方向迈进，也可能是向象限切除术和保留乳房的方向发展，改善了患者的上臂伸展功能，并保存了患者胸部的轮廓外形，提高了治疗水平和质量，增强了患者的生活信心。在该次试验研究中，研究组采用的是改良之后的乳腺癌根治术。手术中按照标准的流程和方式进行，分别为分析病情和状况，选择切口，皮瓣游离

7、，按照切开方向清除舍弃区域，然后引流和包扎，后续检查治疗效果和敷料操作等。研究组患者中出现皮缘坏死、皮下积液、上肢琳巴性水肿、切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的分别占2.9%、11.8%、5.9%和2.9%,而术后3年的生存率为82.65%。且研究组手术后病理学检查，存在导管癌、炎性乳腺癌、湿疹样癌、髓样癌和单纯腺癌的分别占76.4%、2.9%、2.9%、5.9%和11.8%，淋巴结转移的占32.4%。研究组中的34例患者采用改良好的乳腺癌根治术，跟普通的乳腺癌手术治疗的最大区别就是，该治疗方式中保留了胸肌，手

8、术过后，并进行了规范的辅助治疗，手术过后采用CMF或CAF等方式化疗，时间为6个月，必要时采用三苯氧胺口服治疗。不但没有产生较多的并发症，而且患者乳房外观效果恢复较好，且操作方式便捷，易于进行，大大的提高了乳腺癌的治疗水平和质量，值得在临床上广泛的运用和推广。［参考文献］［1］卢伟坚.乳腺癌改良根治术的改良对减少并发症的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，201