临床护理路径在甲状腺良性肿瘤患者护理中的应用

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1、临床护理路径在甲状腺良性肿瘤患者护理中的应用肖毅(湖南省衡阳市第一人民医院普外科421002)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0353-03【摘要】目的比较应用临床护理路径和非临床护理路径对甲状腺良性肿瘤患者的不同影响。方法将木科67例甲状腺良性肿瘤患者，分为路径组和对照组，分别应用临床护理路径和常规护理进行比较。结果路径组患者平均每天住院费用显著减少，平均住院费用减少，满意度显著提高。结论引入临床护理路径可提高护理质量，带来较好的经济效益和社会效益。【关键词】临床护理路径甲状腺良性肿瘤临床护理路径(C

2、linicalNursingPathways,CNP)是医护人员为了缩短患者的住院时间和康复时间，减少医疗费用，针对某一疾病而为患者制定的住院护理模式，它是现代的、多专业合作的，能保证质量的、有效率的临床护理服务计划［1,2］。临床路径旨在为患者提供更优质的医护服务，持续提高护理质量［3］。木院普外科于2011年8月开始将临床路径引入甲状腺良性肿瘤的护理中，取得了良好效果，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选择在木院普外科住院的甲状腺良性肿瘤患者共67例。将2011年8月-2012年11月实施临床护理路径后收治的40例作为路径组。男性6例、女性34例，年龄

3、33-71岁，平均年龄47.8岁。将2010年8月-2012年7月未实施临床护理路径收治的27例作为对照组。男性4例、女性23例，年龄27-78岁，平均年龄48.7岁。纳入标准：(1)第一次诊断为甲状腺良性肿瘤(ICD-10:D34);(2)甲状腺部分切除，甲状腺次全切除或甲状腺近全切除(ICD-9-CM-3:06.2/06.39);(3)釆用手术治疗；(4)患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施吋，方可纳入路径［4］。1.2方法两组均以整体护理为基础，对照组实施一般护理，包括饮食护理、药物护理及术前、术后护理等。路

4、径组在此基础上增加临床路径护理。首先成立临床护理路径小组，参与路径的全组医护人员集体讨论学42011版《甲状腺良性肿瘤临床路径》标准住院流程、实施诊疗计划、护理措施，参考《临床路径实施手册》收集围手术期甲状腺良性肿瘤患者的资料，由主管医生与责任护士共冋制订临床路径表，并在临床实施中不断加修改、补充完善，按时完成各项治疗、护理。加强围手术期的宣教，取得患者配合，减少术后并发症的发生，达到预期0标［5】。甲状腺良性肿瘤临床护理路径流程表1.3观察指标比较两组患者平均住院日、平均住院费用、平均每天费用。测评患者对护理工作的满意度，时间为出院前1天，由护士长对患者进行测

5、试，采用本院统一制定的护士工作满意度表。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件包进行分析，各组计量数据（住院吋间与住院费用）以（x-±s）表示，采用t检验。计数资料（满意度）采用X2检验2、结果2组患者各项指标比较，见表2。2组患者平均住院天数、平均住院费用、患者满意度的比较3、讨论相对与对照者，路径组患者平均住院天数略奋增加，平均住院费用减少，平均每天费用显著减少，满意度和健康知识掌握率显著提高。住院费用下降但不明显的可能原因是近年医疗保险制度的完善，患者更愿意支付医疗费用。例如，患者对临床护理路径的意义和作用缺乏理解，造成患者滥用抗菌药物

6、；另一原因可能是医疗材料费用上涨，造成住院费用比往年增加临床护理路径的运用适应了新医学模式，融入了缋效管理的理念，将“加速康复”和“低医疗费用”列为患者实施最优质服务的一个重要内容。在制订医疗护理流程吋注重环境、疾病、心理等方面综合考虑，持续改进医疗护理服务质量。对诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动、教育、出院等进行标准化和程序化，以保障患者安全，最大限度保证医护间的配合，为患者提供优质的医疗护理服务。开展临床护理路径由多学科多人员之间的相互配合，共Ml努力，使患者享受优化的住院治疗流程，缩短治疗时间、住院吋间，提高满意度和健康知识掌握率，有利于减少患者的

7、住院费用和资源浪费p】。甲状腺良性肿瘤是头颈部常见的肿瘤，11甲状腺手术容易出现卢音嘶哑、低钙、误吸、呛咳等并发症，年轻女性多见，因此患者有更多的美容要求［8】。应用临床护理路径对甲状腺良性肿瘤患者进行健康宣教，告知患者可进行无疤痕美容缝合，使患者获得相关知识和掌握颈部过伸位,深呼吸冇效咳嗽排痰等技巧。保持良好的心理状态，责任护士能够全面准确的观察病情和奋效的护理指导，弥补了年轻护士，经验不足而造成的低效教育现象。责任护士根据护理路径表每曰每吋做什么，怎么做，循序渐进，重点问题反复指导，保证了健康的教育的持续性，有效性。提高了护士工作的自主性，自律性，使其有成就

8、感，有利于护理工作完成，