产褥期心理护理在产后康复中的作用

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1、产褥期心理护理在产后康复中的作用张爱花卢斌（山东省诸城市妇幼保健院山东诸城262200）【中图分类号】R714.61【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0231-01十月怀胎，一朝分娩。分娩是一个生理过程，但对产妇来说是一次重大的身心应急过程的考验。母体对应急的情绪反应主要来自妊娠期及分娩期的紧张、恐惧、焦虑和疼痛。分娩时子宫收缩、宫颈扩张，胎儿经产道娩出，对精祌是极大的刺激。部分产妇惧怕痛疼，怕产后大出血，怕难产；有的人怕胎儿畸形，怕性别不理想等等。这种种心理都会导致对痛

2、疼的敏感，消极的心理乂会通过中枢神经机制，影响宫缩导致滞产或大出血等。所以心理护理在分娩前后的重要性可想而知。接纳家庭新成员，适应新家庭。这是产后产褥期妇女面临的一个首要问题。在这一过程中，产妇的生殖器官和整个机体的恢复也是一个关键期。因此保持良好的情绪是至关重要的。如果产妇经常出现消极烦恼、不愿与人交往，暗自流泪，对仔何事情都不感兴趣等情绪，极易导致适应不良和生理功能障碍（睡眠不好、食欲不振）、社会功能受损等。在这一过程中能够经过调整形成新的适应，精祌障碍也会随之缓解。我们把这一过程称心理调适期。1

3、.产褥期的心理调适期一般经历3个时期1.1依赖期：产后1-3天，这一时期产妇的很多问题需要通过别人来完成。产妇多表现为用语言、眼神、亲吻和抚摸来表达对孩子的关心，疲惫的身体让她无力亲自照顾。亲人的帮助让产妇身心愉悦。更好的休息。有较多的时间谈论自己的妊娠和分娩的感受。较好的妊娠和分娩经历，满意的产后休息、均衡营养和较早地接触孩子，将帮助产妇较快地进入第二期，在依赖期，丈夫及家人对母子的关怀帮助、细心呵护；医务人员的关心指导都是极为重要的。1.2依赖一独立期：产后3-14天，这一时期产妇表现为独立解决问

4、题的行为改变。依赖期中接受特别照顾和关心的状态。本期开始学习和练习护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助，这是一大进步。但这一吋期也容易产生压抑，可能因为分娩后的产妇感情脆弱，新增加的责任感及睡眠不足导致的。又因新生儿诞生产生的爱被剥夺感，以及痛苦的妊娠和分娩过程，产妇的糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素造成。这一吋期的睡眠不足和参与新生儿的护理使得产妇极度疲劳，这种疲劳又可加重压抑，压抑的情感往往不通过语言而通过行为表达，我们可以见到产妇经常暗自哭泣、对自己没有信心产生无用感、对新生儿及周围情境漠不关心等

5、。1.3独立期：产后2周-1个月，在这一时期新家庭形成并运作。产妇、新生儿和家庭逐渐融合为一个系统，相互作用从而形成新的生活形态。这期间产妇能够承受许多压力，适应睡眠的缺失，孩子的哭闹，自觉地与孩子进行非语言交流，心情平静愉悦。哺育孩子承扪部分家务能够得心应手。1.产后心理障碍主要有3种2.1产后沮丧：产妇表现为情绪的改变，如情绪的不稳定、无故流泪。感觉孤独、焦虑、疲劳、失眠等。2.2产后抑郁：是一组非精神病性抑郁综合征。表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、无用感。另外可有社会退缩行

6、为，人际关系闲难、不愿与人沟通，包括自己的亲人也没冇信任感。无故扪心，整天处于焦虑状态。担心自己身体不健康不能和别的母亲一样照顾好婴儿，或担心婴儿会受到伤害自己又很无助等。因此食欲降低，睡眠不好，自觉身体不适症状会逐渐加重。2.3产后精神病：是一种严重的精神错乱状态，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍。以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。常缓慢起病，病程迁延，部分产妇可发展为精神活动衰退。发作期自制力基本消失。这种表现为烦躁、失眠、

7、幻想、思维障碍和退缩行为，可能与个人家庭精神病史、婚姻家庭问题、缺乏良好的社会支持系统，负性生活事件有关。1.护理措施3.1通过观察认真评估产妇心理障碍的严重程度、与病人建立良好的治疗性人际关系，护理人员要奋高度同情心和理解病人的高尚职业素质，利用学到的专业知识主动与其沟通，做好心与心的交流，能够让其敞开心扉把心中的想法讲出来，通过运用心理咨询方面的技能，对其无条件接纳、给予尊重、热情、与其共情，积极关注她的感受，给予心理上的支持。3.2鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持，对产妇给予耐心的指导,让

8、新生儿与产妇密切接触，逐步增加母亲的责任感，能够自觉的担当起照顾新生儿的工作。避免对产妇产生不良的精神刺激，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。3.3保护环境安全，加强对病房设施的安全检查。及吋维修、杜绝不安全隐患，产妇出现严重行为障碍时不能与新生儿单独相处。要有丈夫及亲人全程陪护。医护人员定时巡视，做好交接班，以免发生不良后果。3.4鼓励产妇表达自己的想法，要以耐心和非语言的方式，表达对病人倾诉问题的理解和无条件的接纳，给予关心与支持。以取得产妇信任感