新生儿黄疸的护理分析

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1、新生儿黄疸的护理分析新生儿黄疽是由于体内胆红素代谢异常等原因引起的一种疾病

2、圓，可以分为生理性黄疽和病理性黄疽，生理性黄疽通常出现在出生后的2〜3■左右，第4〜81达高峰，足月新生儿在第〜开始消退，早产新生儿在生后2内消退。而病理性黄疸常发生在生后的24I内、持续时间超过生理性黄疸消退时间仍未消退、黄疸加重速度快者，部分病理性黄疽可引起核黄疽导致严重后遗症或死亡，故对新生儿黄疸的防治及护理至关重要IM，本人对新生儿黄疽的护理进行阐述I新生儿胆红素的代谢特点由于胎儿在宫内处于低氧环境，需要大量红细胞携带氧气，出生后建立自主呼吸

3、，低氧环境得到改善，过多的红细胞被破坏，产生了大量未结合胆红素，但此吋肝功能不完善、酶系统发育不成熟、肠道内缺乏菌群，不能及时将胆红素排泄，导致血液胆红素增多出现黄疽。2新生儿胆红素的检测检测胆红素含量是诊断新生儿黄疽的实验室检查，但是血清胆红素的检测是更加有效和准确的方法，这是0前专家一致认为的新生儿治疗的原则，不过这并不适用于新生儿黄疽的监测，因为频繁的抽血检测增加新生儿的痛苦和加剧家长的担心。冃前可采用经皮测胆红素（Itt）及微量血测胆红素，操作简单、安全、有效、无创伤、易接受，但该方法具有一定局限性，可作为筛查及动态

4、监测新生儿黄疽I4-M。有报道发现经皮与经血淸检测胆红素值存在高度正相关性。2.■新生儿黄疽的护理2.LI重视围产期护理做好产前检査及孕期饮食很重要，尤其是孕母患有肝炎、曾生产过病理性黄疽婴儿及夫妻血型不和者做好产前检查更为重要；积极处理好新生儿窒息和胎儿宫内窘迫，提高接生技术，预防早产和难产；孕妇注意孕期饮食卫生，避免过冷过饥过饱及忌食辛辣及忌酒。2.12常规护理①保暖护理：创设5fc°C〜5TC的温湿环境以保护患儿的皮肤和湿度。②喂养护理：婴儿出生后即开始母乳喂养，以促进肠蠕动，尽早排出胎便，以减少肝*:•循环的胆红素和

5、胆红素总量。同时，多饮水，增加尿量，以利于排出胆红素。③皮肤清洁护理：在住院期间，做好患儿的皮肤和身体的淸洁。如保持臀部淸洁，以预防红臀的发生;保持脐部清洁，以预防脐炎的发生。在出院后，家属也应该加持每天为婴儿沐浴，特别是颈部、腋下、腹股沟等位置必须保持清洁。④心理护理：向患儿家属讲解黄疸的病因、性质、治疗方法及护理、预后影响等，耐心解释患儿家属提出的疑问，以减轻患儿家属的心理负担。保持父母与患儿多接触，以使情感联结增加，稳定患儿的心理情绪，有利于患儿早日康复。2.13早期护理干预通过早期护理干预减轻新生儿黄疽，减少转光疗例

6、数。2.1.3.I早期喂养尽早让新生儿与母体接触，最好是在降生■*以内，并让新生儿早吸吮，为弥补初期母乳的不足，可适当在母乳外补充部分配制奶，同时增加ae鷗/ii糖液。至母乳量充足后取消。2.LX2抚触和游泳有报道显示抚触能够可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感祌经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素和胃泌索，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疽的病情情况。游泳使皮肤血管充分扩张，血液循环得到改善，使其大量汗液排出，新陈代谢增快，促进黄疽消退。方法如下：健康足月适龄

7、出生的新生儿需在出院前和出生后4■这段时间，每天在喂奶I■后进行游泳及抚触。游泳的要求：游泳水温5TC,使用纯净水，室温控制在2fc°C〜2TC，游泳时间是Bi*,■次/!。游泳应注意婴儿安全，新生儿颈部套特质游泳圈，脐部贴防水护脐贴，游泳完毕摘下游泳圈和护脐贴，并用3ZKI双氧水和安尔碘对脐部进行消毒。抚触操作方法及要求：①头部：*、从前额屮央用两拇指向两侧滑动至太阳穴；I、从下颌中央用两拇指向上、向外侧滑动至耳前；•、从前额发际向上、后用两手掌掌面滑动至后发际，于两耳后乳突处停止，并给与轻轻按压。②胸部：从两侧肋下缘用两

8、手分别昀对侧滑动。③腹部：按顺时针按摩脐部。④四肢：从近端用双手抓住上肢肌肉边挤边滑向远端，并对关节及大肌肉给予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：从手掌面跟侧用两拇指依次推向指侧，并对手指关节做提捏动作，足部同手部的操作方法。⑥婴儿呈俯卧位，在脊柱两侧分别用手掌由中央向两侧滑动。进行抚触的操作者双手需涂润肤油。抚触全部过程是一对一由经过培训的护士操作，抚触时间是对新生儿黄疸的护理进行早期干预研宄中，何冬卉和韩艳宾等都给予抚触的护理措施。结果抚触组黄疸减轻，转光疗的例数明显减少；毛莉HI通过对32例黄疽患儿进行常规治疗基础上加

9、予抚触、饮食护理等护理干预发现有效的护理干预可以促进患儿康复，减少不良反应的发生。2.13.3中药外洗将中药退黄洗剂加水后给患儿进行沐浴。李翠玲O等通过中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察得出中药外洗干预治疗新生儿黄疽不仅疗效良好，且经济方便，减少了注射或者口服带来的不便。2.2光疗的护理目前