有关血细胞分析前质量控制的问题

《有关血细胞分析前质量控制的问题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、有关血细胞分析前质量控制的问题黄明智（湖北省广水市第二人民医院检验科432721）【摘要】工作中在对血细胞分析差错结果分析过程当中发现不少是由于分析前产生的原因，所以做好血细胞分析前质量控制是非常重要和必要。【关键词】血细胞分析分析前质量控制【中图分类号】R361.+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0068-01随着科学技术的发展，检验设备不断更新。这不仅要求检验人员要不断学习、掌握新知识，同时也要求临床医牛.和护士了解检验技术的新发展，使检验新技术、新方法、新项目在应用过程中得到充分有效的利

2、用，提高诊断和治疗的准确性和有效性。血常规检查的手工计数和分类也逐步被血细胞分析仪自动化分析所取代。通过近一段时间的比对，对检验结果与病人临床症状不符的现象，在结果分析过程当中发现不少是由于分析前产生的原因，所以做好血细胞分析前质量控制是非常重要和必要的。现就工作中有关血细胞分析分析前的质量控制工作做了一些总结，总结如下。1.患者的准备：某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪等，均可影响血液成分。一天当中，血细胞数上午和下午都有一定的波动状况，造成结果的差异［1】。2.釆血方法的选择：最常用的釆血方法是静脉采血和末梢毛细血管采

3、血，各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标木，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（+8%）而血小板计数明显低（-9%）。因此,绝大多数专家建议:血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。1.釆血部位选择：一般釆取肘前静脉釆血，肘静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。幼儿可用颈外静脉采血。采血处应避免奋皮肤红肿或溃疡现象。检测项0较多吋应先检查血常规，防止血小板聚集。止血带压迫吋间不能过长,抽血时避免产生气泡和凝块，患者剧

4、烈运动后要休息15分钟后进行采血，不能于输液同侧臂采血。2.标本的抗凝：用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，在B前的众多抗凝剂中，EDTA盐（EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3）是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，最适合用于血常规检验［2】。除采血因素的影响（生理性因素、采血部位等）外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪吋，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检

5、验指标会造成严重影响。血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度冇关。EDTA的最佳浓度（与血液比）为1.5mg/ml,如果血样少，EDTA的浓度达到2.5mg/ml,中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。这一点在用自动血细胞分析仪吋尤为重要。静脉血和末梢血均可经抗凝剂抗凝成全血标本（标本中不含稀释液，或对标本造成的稀释的影响极小），显而易见，末梢血抗凝标本要达到合适的血液和抗凝剂的比例是非常闲难的。因此，多数专家

6、建议，在制备全血比例是非常困难的。因此，多数专家建议，在制备全血标本吋，应使用定量的含EDTA盐的真空采血管采集静脉血。3.标本的保存：抗凝剂因吋间和浓度的不同，会造成对血细胞形态的影响。有研究表明，用EDTA抗凝静脉血标本，在标本收集后的5分钟内或30分钟后,8小时内（室温）检测，可以得到最佳的检测结果。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据，则标本可以在2°C-8°C的条件下存入至24小吋。所以常规血液标本采集后立即送检，如不能及时送检或分析，必须在4〜8°C冰箱冷藏不超过4小吋，若保存不当，会影响结果，标本应由临床检验人

7、员或医护人员采集。1.标本的传送：负责标本采集和运送的人员应该掌握相关知识，在运送工具的选择、标本保存的环境和温度等方面严格遵照奋关规定。采集标本后应尽快传送，确保在规定吋间内送达检测实验室。需要指出的是，要注意标本的隔离封装，特别是对怀疑有高生物危险性的标本，应严密包装，防止传染他人。2.标本的接收：检验部门收到标本后应立即检查核对标本和检验申请单，为便于检验人员对结果进行分析，检验单上应填写临床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。每个标本容器上除粘贴有与申请单相符的特异识别号码外，还应注明患者姓名、病历号、标本采集吋间，以

8、便核对。对不合格的标本应退回并说明原因，所处理的过程应有所记录。3.仪器校准和保养：要坚持进行仪器H常维护，确保检测仪器正常工作状态。所有检测应严格按照有关规程进行操作，避免人为误差。所奋检测项0都要奋室内质控记录，24小时运转的仪器应每8小时检测1次质控标本。实验室应积极参