急性心肌梗死病人临床护理路径实施效果探讨

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1、急性心肌梗死病人临床护理路径实施效果探讨［摘要］目的探讨对急性心肌梗死患者实施临床护理路径的效果。方法选择急性心肌梗死患者共162例，随机均分为观察组和对照组，两组均予以溶栓治疗，观察组实施临床护理路径，对照组实施传统护理程序，对比分析两组护理效果。结果观察组患者的住院时间、对护理工作的满意度、健康知识知晓率均显著高于对照组，且住院费用、并发症发生率显著低于对照组，P均0.05）。1.2方法对照组遵医嘱实施常规治疗及护理。观察组在对照组的基础上，根据临床护理路径的内容制定可行的系统护理计划。护理人员根据临床护理路径程序，自患者入院直至出院全过程中，有计划地实施连续、动态的护理服务，由科主

2、任以及护士长定期检查，并根据患者的实际情况及时调整或补充计划内容，具体操作如下1.2.1入院指导接诊时向患者及其家属详细介绍医护团队、病区环境以及病房设施等，通过与患者及其家属进行沟通，全面采集患者的资料，并完成相关入院手续，签订医疗知情同意书，向患者讲解常规医护工作程序［4］。1.2.2常规护理患者入院后绝对卧床休息，并常规镇急性心肌梗死病人临床护理路径实施效果探讨［摘要］目的探讨对急性心肌梗死患者实施临床护理路径的效果。方法选择急性心肌梗死患者共162例，随机均分为观察组和对照组，两组均予以溶栓治疗，观察组实施临床护理路径，对照组实施传统护理程序，对比分析两组护理效果。结果观察组患者

3、的住院时间、对护理工作的满意度、健康知识知晓率均显著高于对照组，且住院费用、并发症发生率显著低于对照组，P均0.05）。1.2方法对照组遵医嘱实施常规治疗及护理。观察组在对照组的基础上，根据临床护理路径的内容制定可行的系统护理计划。护理人员根据临床护理路径程序，自患者入院直至出院全过程中，有计划地实施连续、动态的护理服务，由科主任以及护士长定期检查，并根据患者的实际情况及时调整或补充计划内容，具体操作如下1.2.1入院指导接诊时向患者及其家属详细介绍医护团队、病区环境以及病房设施等，通过与患者及其家属进行沟通，全面采集患者的资料，并完成相关入院手续，签订医疗知情同意书，向患者讲解常规医护

4、工作程序［4］。1.2.2常规护理患者入院后绝对卧床休息，并常规镇静、止痛、吸氧以及心电监护等。常规建立2条静脉通路。同时备好各类抢救器材及药品等［5］。1.2.3溶栓治疗的护理①溶栓前准备：明确溶栓治疗适应症以及禁忌证，同时配合医生向患者及其家属讲解实施溶栓治疗的必要性、获益以及可能并发症等，以消除患者的紧张、焦虑等负性心理。同时，详细告知患者相关注意事项以及配合方法等，以确保治疗的顺利进行。向患者介绍溶栓前以及溶栓后短期内绝对卧床休息的重要性，使患者能够积极配合医护工作。②溶栓期间监护：护理人员应掌握心肌梗死的再通评价标准。溶栓期间予以心电监护，结束溶栓后10〜15min详细记录心电

5、图情况，并每隔30min复查1次18导联心电图的情况。次日进行4次全导联心电图复查，第3天复查3次，此后改为1次/d。尤其应注意观察ST-T段的变化，以评价溶栓效果，并及时发现是否存在再灌注心律失常。同时，应耐心倾听患者的主诉，注意记录患者的胸痛部位、程度、性质、持续时间以及是否有伴随症状等。结束溶栓2h内，观察胸痛症状是否迅速缓解或者消失，以评价冠脉再通的效果。严密监测患者的生命体征，监测肌钙蛋白、心肌酶谱等指标，并定时测定血常规等，如有异常，及时通知医师并积极采取抢救措施［4-6］。③溶栓后护理：注意观察并发症征象，全面预防并发症。溶栓治疗中，最常见的并发症以恶性心律失常、脑出血、消

6、化道血最严重。护士应详细了解患者的病史，对于存在上述问题者，需特殊关注，进入监护病房者，需立即行连续心电监护，密切观察是否有心律失常症状［6-8］。监控护士须确保监控无误，并能够正确区分由监护导联的假性心律失常、伪差等，如有心律失常，应详细记录并分析其性质，以便及时采取有效救治措施。观察皮肤、粘膜有无出血、呕吐物及大小便的颜色，密切观察有无神志改变及头痛现象，做好床头以及书面交接班工作。1.2.4饮食护理发病12h内予流质饮食，逐渐过渡到低胆固醇、低脂肪、富含维生素的易消化食物，遵循少食多餐原则，以免饮食过饱导致心脏负荷加重。鼓励患者戒烟酒。1.2.5休息与活动指导急性心肌梗死患者发病7

7、2h内予绝对卧床休息，护士每2h—次予肢体被动活动，以免引起下肢血管栓塞。若病情基本稳定无并发症，第3〜5天鼓励病人半卧位休息，在床上行肢体主动活动，协作病人洗漱及进餐。第5〜7天在护士指导下室内慢走、洗澡等轻缓活动。如果病人有心力衰竭、心律失常等并发症，应视病情延长卧床时间。向患者讲解适当的活动有利于促进康复，且可提高生活质量。活动应注意循序渐进，根据实际情况控制运动量及运动时间。1.2.6心理指导病人入住COT后应介绍环境，介绍