司维拉姆联合骨化三醇冲击治疗对血清钙、磷的影响

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1、司维拉姆联合骨化三醇冲击治疗对血清钙、磷的影响摘要：目的观察碳酸司维拉姆在维持性血液透析（MHD）患者联合使用骨化三醇胶丸（罗盖全）冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对血清钙、磷水平的影响。方法维持性血液透析患者30例，甲状旁腺素600〜900pg/ml、血磷〉1.78mmol/L、血钙（2.14±0.32）mmol/L,所有患者均行碳酸氢盐透析治疗，透析3次/w，4h/次，透析液钙离子浓度为1.5mmol/L；将其分为两组，第1组为司维拉姆组，共16例患者，给予口服司维拉姆800mg,3次/d，联合骨化三醇2.0Pg，冲击治疗2次/w;第2组为碳酸钙组，共14例患者，给以门服碳酸

2、钙D6⑻mg，1次/d，联合骨化三醇2.0Pg,冲击治疗2次/w,监?y两组患者血钙、血磷及iPTH水平的变化。结果司维拉姆组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降，血钙较治疗前无明显变化，血磷较碳酸钙组有明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论司维拉姆能冇效改善MHD患者联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进症时的高磷血症，而对血钙无明显影响。关键词：碳酸司维拉姆；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进症；维持性血液透析EffectofSevelamerHydrochlorideonSerumCalciumandSerumPhosphorusUsingCalcitriol

3、PulseTherapyLIUHong-yan(DepartmentofNephrology，TheFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830001,Xinjiang,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofsevelamerhydrochloride(renagel)onserumcalciumandserumphosphorusinmaintenancehemodialysis(MIID)patientswithsecondaryhyperpa

4、rathyroidism(SHPT)treatedbycalcitriolpulsetheraphy.MethodsThirtyMHDpatients,withintactparathormone(iPTH)levelsof600〜900pg/mL，weretreatedwithcalcitriol(2.0g,biw)pulsetherapy.Sixteenofthepatients(thestudygroup)weretreatedwithoralrenagel(800mg/d,rid),andfourteenofthepatients(thecontrolgroup)were

5、treatedwithcalciumcarbonate600mg/d.Scrumphosphate,calciumandiPTHwereexaminedwithin2monthsoftherapy.ResultsSeriumphosphateandiPTHlevels2monthsaftertreatmentinthestudygroupweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment,buttheserumcalciumlevelshadnosignificantchange.Thelevelsofserumphosphateinth

6、estudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionSevelamerservesasausefulapproachforimprovingthehyperphosphatemiainMHDpatientswithSHPTusingcalcitriolpulsetherapy，andserumcalciumlevelshadnosignificantchange.Keywords:Sevelamer；Calcitriol；secondaryhyperparathyroidism

7、；Maintenancehemodialysis维持性血液透析(MHD)患者普遍存在不同程度的水、电解质和酸碱平衡失调。其中，高磷血症是最常见的并发症之一［1］，伴随血磷水平的升高，出现继发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D代谢障碍、肾性骨病及心血管系统钙化，影响患者的生活质量及预后［2］,对于继发性甲状旁腺功能亢进症临床上常采用骨化三醇冲击治疗，因活性维生素D3可增加肠道钙磷的吸收，而血液透析对血磷的淸除又十分有限，因此治疗中常出现高钙、高磷血症，影响冲击治疗的顺利进行［3-4］，