血液透析、盐酸司维拉姆、帕立骨化醇冲击疗法治疗肾性骨病的研究

《血液透析、盐酸司维拉姆、帕立骨化醇冲击疗法治疗肾性骨病的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血液透析、盐酸司维拉姆、帕立骨化醇冲击疗法治疗肾性骨病的研究高连彬黄红丽李媛成亚珍张亚娟尹红芝王建宾定州市人民医院肾内科河北定州073000【摘要】A的：研宄低钙透析、盐酸司维拉姆、帕立骨化醇冲击疗法治疗肾性骨病的疗效。方法：64例肾性骨病患者，随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组采用血液透析、盐酸司维拉姆、帕立骨化醇冲击疗法治疗，对照组采用血液透析、盐酸司维拉姆、骨化三醇治疗，在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月期间记录患者的血清Ca、血清P、全段甲状腺激素（iPTH）的检验结果数值，并进行统计学分析。结果：治疗3个月后两组患者的血清Ca、血清P、iPTH结果，差异

2、无统计学意义（P>；0.05）；治疗6个月后两组患者血淸Ca、血清P、iPTH结果,差异具有统计学意义（P<0.05）,其与治疗前相比，治疗组患者血清Ca、血清P和iPTH检测结果明显降低。结论：从长期疗效来看，帕立骨化醇在治疗鉍毒症合并肾性骨病屮能够明显降低PTH水平，从而恢复钙磷稳态，值得临床推广。【关键词】帕立骨化醇；肾性骨病；临床疗效【屮图分类号】R69【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0087-02慢性肾病的晚期会出现尿毒症的症状，当今社会尿毒症的发病率在逐年上升,据相关报道称目前美国每百万人门的透析人数在800〜1800

3、之间［1］，我国每百万人门透析患者达到446人，而丑尿毒症患者的患病率在以每年10%的速度上升［2］。低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进，上述多种因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良及混合性骨病，增加心血管疾病的发病率及死亡率［3］,严重影响着患者的生活质量和生存时间。帕立骨化醇(19-去甲-1,25-二羟维生素D2)是一种选择性维生素D受体激动剂(VDRA)[4],主要作用于甲状旁腺，对骨骼和肠道的影响较小，在治疗由于慢性肾脏病引起的肾性骨病，能够有效的抑制PTH

4、的合成和甲状旁腺增生，并不容易引起高钙血症，与维生素D相比安全性比较高[5-6】。0前国内外对帕立骨化醇研究的临床资料比较少。因此结合我院2012.1-2014.8对收治的32例肾性骨病患者采用帕立骨化醇治疗，取得了很好的疗效，冋顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2014年8月年慢性肾衰竭患者的详细临床资料，按照KDIGO专家委员会制定的标准筛选出肾性骨病患者64例。其中男43例，女21例；年龄在25至77岁之间，平均年龄为(49.4±5.3)岁;原发病其中肾小球肾炎患者21例，高血压肾病者15例，马兜铃酸肾病者12例，糖尿病肾病

5、者11例，梗阻性肾病者5例，不明原因2例。排除以下患者：(1)代谢性骨病如骨质疏松症、佝偻病、中毒性骨病、原发性甲状旁腺功能亢进或衰退等：(2)合并患奋严重心脑血管病的患者者。随机将患者分为对照组和治疗组各32例，两组的一般资料(年龄、性别、原发病)无明显差异，符合统计学标准(P<0.05)。1.2方法对照组和治疗组采用不同的治疗方法。对照组采用常规的西医治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、清除尿毒症毒素、低钙透析、盐酸司维拉姆、纠正心力衰竭等综合治疗，同时口服骨化三醇治疗。治疗组在常规西医治疗的基础上停用骨化三醇，静脉应用帕立骨化醇治疗。两组患者在治疗期间遵循

6、以下几点：严格控制两组患者的饮食；服药时间及要求固定；超声检查由冋一奋经验的医师完成；化验均采用同一生化仪器。1.3指标观察标准两组患者分别在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月期间均监测血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标，记录患者的Ca、P、iPTH的检验结果数值，并进行统计学分析。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1经过3个月治疗后，治疗组与对照组患者Ca、P、iPTH结果都有改变。从表中可以

7、看出，治疗前两组，患者的Ca、P、iPTH,结果差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后两组患者的Ca、P、iPTH化验结果较前无明显变化，艽差异无统计学意义（P〉0.05）。具体情况如表1表1治疗组与对照组患者Ca、P、iPTH结果对比3讨论肾性骨病是指尿毒症吋骨骼改变的总称，它是慢性肾衰竭进入终末期阶段吋出现的钙磷代谢紊乱、肾性骨病、骨外钙化并会影响心血管疾病及多脏器损害的形成，影响患者的生存期和生活质量，0前缺乏很有效的治疗手段［7］。在本研究中用血液透析、盐酸司维拉姆、帕立骨化醇治疗取得了很好的效果。分析如下。血液透析（he