中医内科学实践教学改革的探索

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1、中医内科学实践教学改革的探索李根培徐玉锦金顺福郑明昱金京丽(吉林延边大学中医学院133002)【摘要】目的通过对医德医风教育、病案分析、病历书写、模拟诊室、杏林书屋、多媒体教学等实践教学的改革与实施，探讨中医内科学的实践教学模式及方法，以提高中医学专业学生的临床思维能力和临床技能。【关键词】中医内科学；实践教学；临床技能【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0256-02中医内科学是运用中医学理论，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科。它以中医脏腑、

2、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映了辨证论治的特点，继承了历代医学家的学术思想和诊疗经验，在中医学尤其是中医临床学科体系中占有重要地位。中医内科学是中医学的主干课程，又是中医基础理论课程与临床课程的桥梁，也是临床其他各科的基础，具有承上启下的作用。因此，学习和掌握好该课程显得非常重要。整个中医内科学教学过程中，实践教学环节尤显重要。通过实践教学，可以巩固理论知识，使理论与实践有机结合，培养学生独立思考与实践工作的能力。目前中医院校的课程设置及教学模式过于偏重理论教学，相对忽视了对学生临床技能的培养。笔者结合［］自己多

3、年教学的经验，对中医内科学实践教学方法阐述如下。1.注重医德医风教育医德医风是指执业医师应只有的医学道德风尚。中医历来讲宄医德医风教育，从远古中伏羲、祌农氏的“尝百草、制九针”到张仲景的“勤求古训、博采众方”和孙思邈的“精勤不倦，大医精诚”，乃至近现代施今墨的一丝不苟，经过历代医家的“言传身行”而不断传承演进。医学作为一种特殊职业，面对的是有思想、有情感的人类。执业医师担负着维护和促进人类健康和生命的使命，在职业活动中，执业医师不仅要有精湛的医疗技术，而且对患者要奋和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医德情操，只奋这样才能成为德才兼

4、备的医学人才和担负起“救死扶伤，治病救人”的光荣使命，成为一个受人民群众爱戴的医生。良好的医德医风是一个合格医务工作者必备的条件，所以医德医风教育必须贯穿到实践教学中，与实践技能教育同步进行。在教学中，首先要使学生弄清医学科学在人类生活中的重要地位和作用，树立热爱医学、为医学事业献身的崇高理想和正确的医学伦理道德观，进一步增强服务意识。2.提高病历书写及病案分析能力病历的质量，往往是衡量医生基本功的标准之一。使每个学生通过病历书写“关”，是中医内科学实践教学中非常重要的一个环节。根据多年的教学与临床经验，教师耐心细致地讲解病历的

5、主要内容及书写格式。首先让学生根据教师的査体情况及诊治过程书写病历，待其能独立处理典型患者时，令学生独立完成病历书写，期间老师做详细的批改，直到每个学生熟练掌握书写病历技能为止。为了让学生更好的掌握理论知识，并将理论知识运用到临床实践，在学生学会系统收集病史，基本掌握辨证要领的基础上，由教师选择病例，让学生分析病例，然后教师根据病例的特点，围绕“辨证”重点提出问题，由学生讨论、分析、判断，最后由老师归纳总结。具体做法是：把全班分成几个小组，由老师选取一个相关的典型病例供学生讨论。要求学生给出疾病的病名诊断，说出疾病的病因病机及治

6、疗原则和处方。先在组内讨论，然后进行组间讨论，最后由老师归纳总结。这样不仅提高了学生主动思考和分析的能力，冋吋也培养了学生的学习兴趣，从而增强了实践教学效果。3.加强临证诊治能力设立模拟诊室，学生在教师的指导下，即当医生，又当病人。通过模拟诊治，学习教师的辨证思维与诊治方法，提高收集病人信息及望、闻、问、切的能力，进而提高临证诊治能力。4.提高阅读医籍能力设立杏林书屋,每个学生把自己购买的医籍拿到杏林书屋,在老师的指导下，进行阅读、讨论、发表心得，提高阅读医籍能力。5.培养创新能力通过多媒体教学，给学生提供教学、査房、疑难病症分

7、析，实验室研究等相关视频，使学生了解和掌握国内外前沿动态，提高创新思维能力。总之，中医内科学的实践教学通过以上环节，环环相扣，逐步深入，增加了学生的感性认识过程，切实将课本上的抽象理论运用到具体的临床实践中。教师对学生各个阶段的培训，的确有助于学生临床思维和临床能力的提高。