手术室综合干预预防外科手术切口感染的探讨

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1、手术室综合干预预防外科手术切口感染的探讨胡淑贞广州市番禺区中医院广东广州510000【摘要】目的:分析外科手术切口感染的相关因素，采取有效的护理干预措施。方法:用回顾性调查与前瞻性监测2011年9月2012年9月手术患者3960例，以卫生部《医院感染诊断标准》为依据。结果:在3960例外科手术中发生切U感染123例，感染率为311%。结论:通过手术室感染控制，狠抓各项消毒隔离措施，严格无菌技术操作，合理使用抗生素，加强医护人员手卫生等干预措施，可有效降低外科手术切U感染的发生率。【关键词】手术室；综合干

2、预；预防；切口感染【中图分类号】R63【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12051602医院感染与护理学是相互联系的，其目的在于通过各种有效的护理手段，最大限度地降低医院感染率，积极预防感染的发牛.并防止己有感染的扩散，使患者处于恢复健康的最佳状态。切U感染是外科手术后最为常见的并发症，其占院内感染的10%以上［1］。切口感染可能造成切口裂开、切口疝，甚至全身感染脓毒败血症等术后严重并发症。因此，切口感染的发生率明显反应该医院的手术质量。手术室是最易发生医院感染的重点科室，手术室综

3、合干预在预防外科手术切U感染中起着重要作用。我院手术室针对外科手术切口感染的发生原因采取了一系列预防控制措施，现报道如下：1对象与方法对2011年9月2012年9月外科3960例手术病人的出院病历进行回顾性调查，通过查阅病历体温单、病程记录、辅助检验单及切口分泌物培养等确定有无切U感染。手术切U感染包括浅表感染、深部感染和器官腔隙感染，诊断标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》［2］进行诊断。采用X2检验进行统计学分析，P<O05为差异有统计学意义。2结果21不同手术类型切口感染情

4、况比较（见表1）。表1不同手术类型切U感染情况比较（％）切口类型手术例数感染例数感染率1类（清洁伤口）169911064II类（清洁污染伤口）179374419III（污染伤口）46838816合计3960123311注：x2=9793，P<000122影响手术切口感染发生的危险因素（见表2）。表2手术切UI感染相关因素及感染率类别手术例数感染例数感染率（％）x2值P性别男1919583020103>005女204165318手术性质急诊103480773150846<0001择期29

5、2643146手术持续吋间>2h255712147395999<0001<2hl4032014麻醉方式全身麻醉1464533623000>005其他麻醉249670280调查结果显示，III类手术切UI感染率明显高于其他类型，病人术前局部己被污染，造成术后切口感染的可能性大；急诊手术切口感染率高于择期手术，与病人病情重，iL在急诊条件下实行手术有关；手术吋间大于2h的手术感染率高，随着手术吋间延长，造成手术及各种医疗器械遭受空气污染的几率增加；加上手术创面大，术中出血多及局部组织

6、损伤，成为术中定植创面细菌生长繁殖的培养基，导致细菌生长繁殖[3];加之手术吋患者处于麻醉状态，对外界细菌入侵的应激能力下降，容易导致术后切U感染。23其他相关因素231年龄：高龄患者术后易发生感染，老年人由于外周血管对炎症反应能力降低，细胞免疫功能衰退，抵抗疾病能力下降，加上生理功能下降，基础病、慢性病的出现，机体康复过程缓慢，并发感染概率增加。232肥胖：高BMI的患者脂肪层较厚，应用高频电刀由于高温造成皮下脂肪组织表浅烧伤，热凝固作用使脂肪组织内毛细血管栓塞，影响脂肪组织血液供应，供血少的脂肪组织

7、易发生感染。此外脂肪组织影响手术操作，不易准确止血及难以完全消火脂肪层无效腔等，使伤U容易发生感染。233医疗用具及非医疗用具污染:麻醉护理操作中使用的监护仪导线、心电除颤导线等易被污染，未及时进行消毒或消毒不彻底，形成交叉感染源[4];手术床备用的小盖被，遇到病人呕吐、出血、引流液等污染吋，污染物侵入被芯，只换被套还是存在感染因素；各种手术体位垫，术后处理不当，可引起细菌火量繁殖，增加了手术部位感染的危险。234医护人员不严格遵守无菌原则，外科洗手、戴口罩不符合要求,术中手套破损或污染未及吋更换，手术

8、布单弄湿、器械污染等未及吋处理，均可导致手术部位的感染。3预防及干预措施31舒适护理的应用：从术前、术中到术后全程为手术病人开展舒适护理服务，椎管内麻醉病人则在手术过程中戴上耳机欣赏轻松柔美的音乐，使患者感到身心愉悦，激发肌体免疫力的提高，以最佳状态积极主动地配合手术，对于防止术后切口感染冇着积极的意义。12加强手术室科学化管理：建立监测一控制一管理-体化系统，强化手术人员职业道德水准，组织科内人员及卫生员参加医院感染知识培训，使工作人员清